La nécrobiose lipoïdique est une dermatose granulomateuse rare. Elle est rapportée chez 0,3 à 1,2% des diabétiques, localisées préférentiellement au niveau de la jambe, les lésions apparaissent comme des plaques érythémateuses, avec des dépressions centrales. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 21 ans connue diabétique type 1 depuis 6 ans et qui présente depuis 1 an des plaques érythémateuses bien circonscrites avec un centre jaunâtre atrophique au niveau des faces antérieures des jambes symétriques et asymptomatique (A, B). Le diagnostic de nécrobiose lipoïdique a été évoqué, une biopsie a été réalisée et l'a confirmé. Elle a montré une réaction inflammatoire granulomateuse sur toute l'épaisseur du derme à bordure palissadique disposée autour de foyers mal limités de stroma conjonctif altéré. Des cellules géantes plurinucléées et des dendrocytes étaient présents, des dépôts lipidiques étaient reconnus. Une corticothérapie locale a été prescrite chez notre patiente. L'évolution a été marquée par une persistance des lésions.

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Nadia El Haddad, Hôpital Ibn Al khatib, Fès, Maroc (el-nadine@hotmail.com)