Une visite chez le coiffeur...
Fatima Zahra Hajji Ouafi, Hassam Badreddine
The Pan African Medical Journal. ;15:113. doi:10.11604/pamj..15.113.2980

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Une visite chez le coiffeur...

Fatima Zahra Hajji Ouafi, Hassam Badreddine
Pan Afr Med J. 2013; 15:113. doi:10.11604/pamj.2013.15.113.2980. Published 28 Jul 2013



Patient âgé de 64 ans, ancien agriculteur, sans antécédents pathologiques particuliers, présente depuis février 2011, une plaque pigmentée , découverte par son coiffeur, qui a rapidement augmenté de taille , qui s’est surmontée de nodules dont un s’est ulcéré et saignait au contact, associée à des douleurs en casque sans notion de troubles digestifs, ou de douleurs osseuses. Le patient a bénéficié de consultations antérieures mis sous traitement non précisé sans amélioration. A l’examen clinique, il présente une plaque pigmentée surmontée de nodules et ulcérée par endroit d’environ 10cm/6cm avec des multiples nodules de perméation. L’examen des aires ganglionnaires retrouve une adénopathie latéro-cervicale droite d’1cm non inflammatoire et une 2ème sus-claviculaire homolatérale. Le reste de l’examen somatique était sans particularités. En dermoscopie, on retrouve un voile bleu-gris, de multiples globules et tâches bleues-gris. Les diagnostics évoqués sont : mélanome nodulaire, carcinome basocellulaire pigmenté, kératose séborrhéique, un angiome thrombosé. Dans ce sens, une biopsie cutanée a été réalisée et qui est en faveur d’un mélanome nodulaire,le niveau de Clark ret de Breslow étaient difficiles à préciser étant donné l’envahissement total de la lésion. L’immunohistochinmie réalisée montre un HMB45 positif,et un KL1 négatif. Le bilan d’extension retrouve de multiples nodules parenchymateux pulmonaires au scanner des 4 étages. La biopsie ganglionnaire d’une ADP sus claviculaire est en faveur d’une métastase ganglionnaire massive d’un mélanome. Il s’agit d’un mélanome métastatique stade IV, une chimiothérapie palliative type "Dacarbazine" a été indiquée.


Corresponding author:
Fatima Zahra Hajji Ouafi, Service de dermatologie CHU Ibn Sina Rabat, Maroc
fatie212@hotmail.com

©Fatima Zahra Hajji Ouafi et al. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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