Le coude flottant représente une association lésionnelle peu fréquente en traumatologie et qui pose un problème pronostique et fonctionnel majeur. D'où l'importance d'un diagnostic précis avec une prise en charge rapide et adéquate des blessés. Une ostéosynthèse stable de l'ensemble des lésions doit être recommandée permettant une rééducation précoce. La hiérarchisation des gestes s'impose en fonction du type anatomopathologique des lésions. Il s'agit d'images cliniques et radiologique per, pré et post opératoire d'un coude flottant chez un patient de 40 ans suite à un accident de voiture associant une fracture de la palette humérale métaphyso-épiphysaire à une fracture de monteggia type 4 selon la classification de Bado (fractures des deux os de l'avant bras avec luxation de la tête radiale). Traitement chirurgical : voie d'abord postérieure pour le 1er temps : réduction et vissage de la palette humérale profitant de la fracture de l'olécrane pour une très bonne exposition de la palette humérale. 2ème temps : réduction et ostéosynthèse de la fracture bifocale comminutive du cubitus par 2 plaques vissées dont une en crochet pour l'olécrane, réduction spontanée de la tête radiale. 3ème temps : réduction et ostéosynthèse de la fracture du radius par une plaque vissée, voie d'abord antéro-externe.

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Soufiane Guelzim, Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, CHU Ibn Sina Rabat, Maroc (guelzimsoufiane@yahoo.fr)