Une cataracte bilatérale révélatrice d’une hypo-parathyroïdie congénitale

Kamal Loutfi Nuiakh, Hicham Tahri

PAMJ. 2013; 16:77. Published 04 Nov 2013 | doi:10.11604/pamj.2013.16.77.3468

Fillette âgée de 09 ans, issue d’un mariage consanguin de 1er degré, consultait pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale d’installation progressive. L’examen ophtalmologique trouvait une cataracte corticonucléaire et sous capsulaire postérieure bilatérale. L’examen général a objectivé un retard staturo-pondéral à moins 3DS avec une mauvaise dentition. Les examens paracliniques ont montré une hyporparathyroïdie vraie, associée à des calcifications des noyaux gris centraux à la TDM cérébrale, et un retard d’âge osseux. La patiente a bénéficié d’une phacophagie, capsulotomie postérieure, vitrectomie antérieure et implantation dans le sac au niveau des 2 yeux. L’évolution est favorable avec une acuité à 10/10. Le traitement étiologique consiste à un traitement substitutif à base de calcium et alphacalcitriol. L’hyporparathyroïdie est une étiologie rare des cataractes métaboliques chez l’enfant. L’hypocalcémie prolongée joue un rôle cataractogène déterminant. Les manifestations ophtalmologiques sont rarement au premier plan. Il ne faut pas se contenter d’un examen ophtalmologique strict devant une cataracte chez l’enfant. Le bilan phosphocalcique doit faire partie de tout bilan étiologique parce que le pronostic vital peut être mis en jeu.
Corresponding author
Kamal Loutfi Nuiakh, CHU Hassan II, Service d’Ophtalmologie, Fès, Maroc (nuiakh.kamal.loutfi@gmail.com)

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