Une patiente âgée de 69 ans, diabétique et hypertendue sous traitement, consulte aux urgences pour des hématémèses. Elle rapporte des douleurs épigastriques intermittentes évoluant depuis quelques jours. L´examen clinique trouve seulement une sensibilité épigastrique. La biologie a révélé une anémie sévère (Hb=8.3 gr/dl) normo chrome normocytaire, une amylasémie normale, avec conservation de la fonction hépatique et de la coagulation. L´évolution a été marquée par la chute du taux d´hémoglobine et altération de l´état hémodynamique malgré un bon remplissage vasculaire et transfusion sanguine. Devant la non disponibilité d´une endoscopie digestive immédiate, un angioscanner abdominal a décrit l´image d´un d´un faux anévrysme de l´artère gastro duodénale de 6mm de grand axe sans signes de fuite active ni d´épanchement intra péritonéal, associée à un aspect de fistule cholédocoduodénale. On a retenu le diagnostic d´une hémorragie digestive haute de grande abondance secondaire à une rupture d´un faux anévrysme de l´artère gastro duodénale. La patiente a été opérée en urgence, devant le non disponibilité d´un geste d´embolisation artérielle, par une ligature vasculaire. L´évolution a été favorable avec stabilisation des chiffres d´hémoglobine et de l´état hémodynamique.

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Corresponding author
Issam Loukil, Service de Chirurgie Générale Tataouine, Tataouine, Tunisie (issamloukilyoussef@gmail.com)