L'ostéoblastome est une tumeur osseuse bénigne rare, représentant 1% de toutes les tumeurs de l'os. Elle touche essentiellement les os longs, plus rarement les mâchoires. Les atteintes au niveau des mâchoires sont surtout retrouvées à la mandibule, l'atteinte naso-sinusienne est très rare. Le diamètre de la tumeur peut atteindre 10cm. A la radiographie, la tumeur peut avoir l'aspect d'une lésion radio claire bien ou mal définie, généralement parsemée de plaques de minéralisation. Le taux de récidive est très faible après exérèse chirurgicale et le risque de transformation maligne est très faible. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 13 ans qui a consulté pour une obstruction nasale évoluant depuis 3 mois avec des épisodes d'épistaxis et un flou visuel gauche. L'examen a trouvé un volumineux cornet à muqueuse polypoïde comblant toute la fosse nasale gauche avec une exophtalmie gauche axile. Le scanner du massif facial a montré un processus expansif fronto-ethmoïdal gauche de 50 x 47 x 36mm, spontanément hypodense hétérogène non réhaussé après injection du produit de contraste (PDC), responsable d'une destruction du labyrinthe ethmoïdal, d'une souflure des parois osseuses avec effet de masse sur l'orbite homolatéral. Le diagnostic évoqué était une mucocèle fronto-ethmoïdale. D'où la décision d'opérer par voie endonasale. La section de la tête du cornet moyen a ramené du liquide épais blanchâtre rappelant une mucocèle infectée. Nous avons complété par une résection du cornet moyen. L'examen histologique a conclu à un ostéoblastome du cornet moyen. Les suites étaient marquées par une régression de l'exophtalmie sans récidive après un recul de 1 an.

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Souha Kallel, Service ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, CHU Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie (souha.kallel@yahoo.fr)