Association rare: lichen scléroatrophique extragénital et vitiligo inflammatoire chez un enfant

Le lichen scléroatrophique (LSA) et le vitiligo sont deux affections dépigmentantes qui peuvent survenir séparément, ou bien rarement coexister. Leur association peut sembler logique en raison de la suspicion d'une pathogénie auto-immune dans les deux entités. Une fillette âgée de 8 ans, sans antécédents pathologiques notables, consultait pour des macules achromiques et des lésions papuleuses non prurigineuses évoluant depuis 6 mois. L'examen clinique objectivait deux types de lésions (A). Des macules achromiques, ovalaires, de 1 à 3 cm de grand axe, situées au niveau du front, du cou, des épaules, ainsi que la région péri-mamelonaire et génitale. Ces lésions présentaient par endroits un liseré inflammatoire périphérique légèrement surélevé, ainsi qu'une poliose. La patiente avait également des plaques papuleuses atrophiques de teinte blanc nacré, localisées au niveau des régions inter scapulaire et abdominale ainsi qu'à la face antérieure des genoux. Deux biopsies ont été pratiquées. L'examen histologique d'une macule achromique était en faveur d'un vitiligo avec réaction inflammatoire et celui d'une lésion infiltrée faisait évoquer le diagnostic de lichen scléroatrophique. Une nette amélioration clinique était obtenue grâce à un traitement local par dermocorticoïdes. Ainsi, cette association pathologique LSA et vitiligo chez notre patiente, met en évidence le rôle déterminant du processus inflammatoire lichénoide épidermique, dans la disparition des mélanocytes, et éventuellement dans l'induction d'un processus auto-immun.