L'achalasie, également appelée cardio-spasme ou mégaœsophage est une affection rare de cause inconnue. C'est un trouble moteur primitif de l'œsophage caractérisé par l'absence du péristaltisme œsophagien et par une relaxation incomplète ou absente du sphincter inferieur de l'œsophage. Les symptômes habituels associent une dysphagie, des régurgitations et des douleurs rétro-sternales. La fibroscopie permet de montrer, dans les formes plus évoluées, une dilatation du bas œsophage et un rétrécissement aisément franchi avec un ressaut au passage du cardia. Le transit œsogastroduodénal met en évidence une dilatation de l'œsophage et permet d'estimer la vitesse de vidange du contenu œsophagien. La manométrie œsophagienne est le principal outil diagnostic en mettant en évidence l'absence de péristaltisme du corps de l'œsophage, l'élévation de la pression du sphincter inférieur de l'œsophage et l'absence de relaxation complète de ce dernier à la déglutition. Les différentes stratégies thérapeutiques ont pour but la réduction de la pression du SIO. Nous rapportons une observation d'un patient présentant une dilatation monstrueuse de l'œsophage illustrant un aspect typique d'une achalasie. Il s'agit d'un patient âgé de 33 ans, avec notion de dysphagie basse, capricieuse, évoluant depuis l'enfance, associée à des régurgitations avec douleurs rétro-sternales, évoluant dans un contexte d'amaigrissement chiffré à 10kg. L'examen clinique et sans particularité. Une FOGD a été réalisée objectivant un œsophage très dilaté atone, siège d'une stase alimentaire avec un cardia très serré franchi avec ressaut. Le TOGD a montré une dilatation monstrueuse de l'œsophage sans anomalie de la jonction œsogastrique évoquant une achalasie. Un traitement chirurgical a été proposé.

---

Corresponding author
Houda Meyiz, University of Sidi Mohammed Ben Abdellah, Faculty of Medicine and Pharmacy, Department of Gastroenterology C, Fez, Morocco (houdameyiz@hotmail.fr)