Nous rapportons le cas d’un nourrisson âgé de 9 mois avec un antécédent de varicelle maternelle durant le troisième trimestre de grossesse, pas d’antécédent d’atopie personnelle, qui consulte aux urgences pour une éruption douloureuse et prurigineuse prenant l’hémiface droite évoluant depuis 4 jours. L’examen trouvait un enfant algique avec de multiples vésicules groupées en bouquet et reposant sur un fond érythémateux intéressant l’hémi front droit, le versant droit du nez, la joue droite avec présence d’un œdème des paupières supérieures et inférieures avec difficulté d’ouverture des yeux et sécrétions purulentes conjonctivales. Le nourrisson était apyrétique et en bon état général. L’examen ophtalmologique à la lampe à fente et au fond d’œil était sans particularité. Une numération formule sanguine a été réalisée et n’objectivait pas d’anomalies. Le diagnostic de zona ophtalmique a été retenu sur l’aspect clinique des lésions. Le nourrisson a été mis sous Aciclovir par voie intraveineuse pendant 10 jours en association avec un traitement symptomatique local à base d’antiseptique. L’évolution était marquée par la régression des lésions vésiculeuses et de l’œdème. Une sérologie virale et un test rapide VIH ont été réalisés et sont revenus normaux. La particularité de notre observation est la survenue de zona chez un nourrisson immunocompétent, dans sa forme ophtalmique qui reste rare chez l’enfant. Les trois diagnostics différentiels étaient le syndrome de Kaposi-juliusberg, l’infection cutanée à herpès simplex virus et l’érysipèle de la face.

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Bousayna Iraqi, Service des Urgences Médicales Pédiatriques, Hôpital d’Enfants, Rabat, Maroc (dr.iraqibousayna@gmail.com)