Lymphangioma circumscriptum ou lymphangiome microkystique superficiel est une malformation lymphatique secondaire à des anomalies localisées du développement du système lymphatique. Ces malformations peuvent être isolées ou associées à des lymphangiomes macrokystiques d’où le risque de compression des organes de voisinage. Elles surviennent exceptionnellement dans le cadre d’un syndrome angiodysplasique. Les lymphangiomes microkystiques se révèlent généralement à la naissance ou dans la petite enfance. Elles se manifestent sous forme d’une plaque infiltrée surmontée de vésicules à contenu clair ou hématique, ou bien sous forme de plaque à surface lisse ou hyperkératosique. Les lésions siègent généralement à la partie proximale des membres, plus rarement au niveau du tronc. Les localisations vulvaires peuvent prêter à confusion avec des condylomes acuminés. L’évolution est stable, cependant elle peut être entrecoupée par des épisodes de lymphorée, de saignement intrakystique ou de surinfection. L’histologie cutanée objective des dilatations lymphatiques épidermiques ou dermiques. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) constitue l’examen de choix, elle détermine la nature microkystique, macrokystique ou mixte du lymphangiome. Et précise également l’extension en profondeur et le risque de compression. Le traitement des poussées est basé sur les pansements adhésifs, les antalgiques et les anti-inflammatoires systémiques. Le traitement de fond repose sur la résection chirurgicale, l’éléctrocoagulation, la sclérothérapie ou le laser CO2. Cependant, devant le risque élevé des récidives, une abstention thérapeutique peut être justifiée. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 14ans, sans antécédents pathologiques, qui a présenté à l’âge de deux ans des lésions vésiculeuses à contenu clair en regard de la face interne du genou droit. Le patient présente depuis une année des épisodes de suintement clair parfois hémorragique. L’histologie cutanée et l’IRM étaient compatibles avec un lymphangiome microkystique superficiel. Seul un traitement symptomatique à base de pansements adhésifs lors des poussées a été préconisé.

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Maha Mael-ainin, Service de Dermatologie, CHU Ibn Sina, Université Mohamed V, Souissi, Rabat, Maroc (mael.maha@gmail.com)