Profil des usagers de substances psychoactives: état des lieux après 13 mois d´activités du centre de soins « Colibri Sud »

¹Centre Muraz, Institut National de Santé Publique, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, ²Institut Supérieur des Sciences de la Santé, Université Nazi Boni, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, ³Centre Médical Colibri Sud, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

^&Auteur correspondant
Cherileila Thiombiano, Centre Muraz, Institut National de Santé Publique, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

Introduction    

La toxicomanie se définit comme une perte de contrôle sur la consommation de substances psychoactives ou la recherche compulsive de ces substances malgré les conséquences néfastes [1]. La drogue ou substance psychoactive désigne l'ensemble des produits agissant sur le cerveau et peuvent entraîner des changements dans les perceptions, l'humeur, la conscience, le comportement et diverses fonctions psychologiques [2] . L'utilisation et l'abus de ces substances sont devenus de nos jours un problème majeur de santé des populations [3]. Elles peuvent entraîner chez les consommateurs des conséquences psychosociales telles que la dépendance et les troubles de santé mentale [4]. En 2020, le nombre de personnes âgées de 15 à 64 ans qui ont consommé la drogue au cours des 12 derniers mois dans le monde était estimé à 284 millions, en majorité des hommes [5]. Le cannabis était la drogue la plus utilisée avec 209 millions d'utilisateurs en 2020, avec une augmentation de 23% du nombre de consommateurs de cannabis entre 2010 et 2020 [6]. Au Burkina Faso, la lutte contre la drogue tourne autour de trois (03) axes, à savoir: la prévention, le traitement et la réinsertion sociale. Les stratégies de soins à adapter à l'endroit des victimes de drogues seront plus efficaces si les substances consommées sont clairement identifiées. Aussi, l'axe autour du traitement sera plus efficient si le profil des usagers des substances psychoactives est connu. En revanche peu de centres de soins sont dédiés à la prise en charge des usagers de substances psychoactives au Burkina. C'est pour combler ce gap que le centre de soins, d'Accompagnement et de Prévention des Addictions (CSAPA) Colibri Sud a été créé à Bobo-Dioulasso, la deuxième ville du Burkina Faso. Après 13 mois de fonctionnement, il est important de faire un état des lieux des activités, et d'identifier le profil des usagers de substances psychoactives reçues en consultation au centre. Cela pourrait améliorer les stratégies de prévention et de prise en charge, aider à anticiper les défis qui se poseront. C'est dans cette optique que cette étude a été initiée avec pour objectif général de décrire le profil des usagers de substances psychoactives qui ont fréquenté le Centre Médical « Colibri Sud » après 13 mois d'activités.

Méthodes     

Cadre de l'étude: cette étude a été réalisée au niveau du centre de soins, d'Accompagnement et de Prévention des Addictions (abus des drogues) (CSAPA) « Colibri Sud ». Ce centre médical affilié à l'association « Colibri Sud » a pour objectif de contribuer à la prévention et à la prise en charge de l'abus des substances psychoactives, des groupes vulnérables sur le plan sanitaire, psychosocial et économique dans la ville de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso.

Type et période d'étude: il s'est agi d'une étude transversale à visée descriptive qui s'est déroulée du 1^er janvier 2023, au 30 mai 2023 sur des données collectées du 1^er mars 2022 au 31 mars 2023.

Population d'étude

Critères d'inclusion: nous avons inclus dans notre étude tous les usagers de substances psychoactives reçus au Centre Médical « Colibri Sud » pour une consultation avec l'équipe médicale du 1^er mars 2022 au 31 mars 2023 avec un test rapide urinaire de dépistage positif et qui ont donné leur consentement éclairé pour participer à l'étude. Les substances détectables par le test étaient: les amphétamines, les barbituriques, les benzodiazépines, la cocaïne, le cannabis, les méthamphétamines et les opiacés. Le test utilisé était le Nova test du laboratoire Atlas Link Biotech (Chine), un test immunochromatographique.

Collecte et analyse des données: la collecte des données a été faite à l'aide d'une fiche de collecte élaborée à cet effet. Les variables suivantes ont été collectées: le sexe, l'âge, la profession et le type de substances consommées. La saisie des données a été faite sur Excel 2016 et l'analyse des données a été faite avec le logiciel STATA 16. Nous avons procédé à une analyse descriptive des caractéristiques et substances consommées sous forme de moyennes pour les données quantitatives et de proportions pour les données qualitatives. Un test de Fisher exact inférieur à 5% a été considéré comme significatif.

Considération éthique: afin de garantir la confidentialité des données, tous les outils de collecte ont été dénominalisés. Le consentement des patients a été recueilli. Les données ont été enregistrées dans une base élaborée à cet effet et dont l'accès est limité et conditionné par l'utilisation d'un mot de passe. Les données ont été recueillies suivant les règles d'éthique et déontologique. Par conséquent, la confidentialité de chaque patient a été respectée.

Résultats     

Durant la période d'étude, 116 patients usagers de drogues ont bénéficié d'une consultation médicale avec test de dépistage urinaire positif aux drogues.

Caractéristiques sociodémographiques: l'âge moyen des patients était de 27,53 ± 9,64 ans avec des extrêmes de 15 ans et 65 ans. Les moins de 30 ans étaient les plus représentés 67,24%. Le sexe masculin était majoritaire (95,69%). Ceux du secteur informel et les élèves/étudiants majoritaires (Tableau 1).

Type de substances consommées: les substances les plus consommées étaient le cannabis (75,86%), suivie des benzodiazépines (25%), et les opiacés (11,2%). Les polyconsommateurs représentaient 15,50% (Figure 1).

Substances consommées par tranches d'âges des patients: la répartition de la consommation en fonction des tranches d'âge montre que le cannabis était retrouvé à tous âges (Tableau 2).

Substances consommées selon la profession: les sans-emplois étaient les plus retrouvés dans la polyconsommation (Tableau 3).

Discussion     

Pour combler un gap qui est un besoin en centres de soins dédiés à la prise en charge des usagers de substances psychoactives au Burkina Faso, le centre de soins, d'Accompagnement et de Prévention des Addictions (CSAPA) « Colibri Sud » a été créé en mars 2021. Après 13 mois d'activités, un état des lieux sur le profil des usagers de substances psychoactives fréquentant le centre a montré que le centre est fréquenté par une population jeune à majorité masculine. La substance la plus consommée reste le cannabis suivi des benzodiazépines et des opiacés. Cependant un pourcentage non négligeable de polyconsommateur a été retrouvé. Les élèves/étudiants représentaient environ un tiers (1/3) de notre population d'étude. La tranche d'âge la plus concernée dans notre étude était celle de moins de 30 ans soit 67,24%. Nos résultats montrent que la jeunesse est plus vulnérable et paye le lourd tribu de ce fléau. En effet les jeunes seraient plus facilement influencés par les pairs comme le montre l'étude de N'Dri et al. en Côte d'Ivoire [7]. Le Burkina Faso étant en majorité composé de jeunes, il est alors urgent de trouver une solution pérenne à ce fléau.

La prédominance masculine était de 95,69% des patients. Cette prédominance masculine est contraire au sexe ratio présent dans la population générale du Burkina [8]. Mais comparable à celle retrouvé partout dans le monde [6]. Les jeunes adultes masculins sont les plus consommateurs de ces substances psychoactives. Le cannabis est la drogue la plus consommée dans notre population d'étude (62,07%). Ce même constant est retrouvé par le réseau ouest-africain d'épidémiologie sur la consommation de drogues (WENDU) qui montre que de 2016 à 2019 au Burkina Faso, le cannabis était la drogue la plus consommée chez les patients sous traitement de la dépendance aux drogues à des proportions respectives pour chaque année de 68,1%, 60,7%, 37,3%, 52,7% [9]. Aussi la même tendance a été retrouvée chez les patients admis au service de psychiatrie de l'hôpital Sourou Sanou en 2020 avec 75% des patients positifs au cannabis [10]. Les polyconsommateurs et les opiacés étant aussi retrouvés, montrent la nécessité pour une meilleure prise en charge d'avoir des méthodes de détection et de quantification de référence de ces substances pour pouvoir identifier les molécules telles que l'héroïne afin de pouvoir envisager des traitements de substitution. Le secteur informel était majoritaire (40,52%), suivi des étudiants/élèves de (31,03%). Le réseau ouest-africain d'épidémiologie sur la consommation de drogues (WENDU) avait rapporté une proportion de 10% d'élèves/étudiants chez les personnes en traitement de la dépendance aux drogues au Burkina Faso en 2018 et 2019 [9]. La consommation en milieu scolaire semble prendre de l'ampleur et nécessite une attention particulière.

Parmi les élèves et étudiants, nous avons retrouvé que 72,22% prenaient du cannabis, suivi des benzodiazépines et des opiacées, mais aucune consommation de cocaïne n'a été retrouvé dans le groupe des élèves/étudiants. Cependant Nikiema et al. ont trouvé dans leur étude sur la consommation des psychotropes au Burkina Faso, une faible consommation de cannabis en milieu scolaire, soit une proportion de 1,73% [11]. Le profil de consommation des substances psychoactives en milieu scolaire aurait probablement changé depuis 2011 au Burkina Faso et pourrait s'expliquer par une plus grande accessibilité au cannabis, comme en témoigne la quantité de cannabis saisi selon le Comité National de Lutte contre les Drogues en 2022. En effet plusieurs études ont montré que des facteurs environnementaux tels que la disponibilité de la substance, l'exposition sociale à la consommation pouvait influer sur l'usage problématique du cannabis [12,13].

Conclusion     

Treize mois après le fonctionnement du centre de soins, d'Accompagnement et de Prévention des Addictions (CSAPA) « Colibri Sud », 116 patients ont été consultés. Les substances les plus consommées étaient le cannabis. Cependant la consommation de benzodiazépine et d'opiacés est aussi d'actualité, une polyconsommation a aussi été constatée. Le secteur informel était majoritaire suivi des élèves/étudiants. Des enquêtes spécifiques auprès de la population générale sont indispensables pour mieux connaître le profil épidémiologique de ces consommateurs afin de mieux planifier une offre de soins adaptée. Aussi une étude des facteurs associés à cette consommation est nécessaire pour mieux comprendre ce fléau. Par ailleurs au regard des profils retrouvés, l'accessibilité aux tests chromatographiques de détection et de quantification de ces substances psychoactives est plus que nécessaire pour une meilleure prise en charge. Aussi les actions entreprises doivent être surtout en faveur des élèves et étudiants.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Contributions des auteurs     

Tous les auteurs ont participé à la conception et à l'organisation du travail. Charles Somé, Herman Bazié, Doriane Zombré, Sié Da, Adama kantagba à la collecte des données, Ollo Da, Abdoulaye Ouattara, Wilfried Wenceslas Bazié, Isidore Tiandiogo Traoré à l'analyse et l'interprétation, Cherileila Thiombiano à la rédaction. Tous les auteurs ont participé à la révision du document et ont approuvé la version finale.

Tableaux et figure     

Tableau 1: caractéristiques sociodémographiques

Tableau 2: consommation des substances psychoactives en fonction des tranches d'âges

Tableau 3: substances consommées en fonction de la profession

Figure 1: types de substances consommées par les patients fréquentant le centre de soins

Références