Un mélanome choroïdien de découverte fortuite sur un œil amblyope

¹Service d'Ophtalmologie “A”, Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina, Hôpital des Spécialités, Mohammed V University, Rabat, Maroc

^&Auteur correspondant
Taha Boutaj, Service d'Ophtalmologie “A”, Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina, Hôpital des Spécialités, Mohammed V University, Rabat, Maroc

Image en médecine    

Nous rapportons le cas d'un patient de 37 ans, amblyope profond de l'œil gauche depuis l'enfance non suivi, qui consulte dans le cadre du dépistage de la rétinopathie diabétique à la suite du diagnostic récent d'un diabète. L'examen ophtalmologique du patient retrouve une acuité visuelle à 10/10^e au niveau de l'œil droit, et de 1/10 à l'œil gauche. Le segment antérieur est normal. Le fond d'œil trouve à l'œil gauche une volumineuse masse achrome bourgeonnante dans la rétine temporale, entourée d'un décollement séreux rétinien avec la présence de plis en inter papillo-maculaire (A). L'échographie oculaire retrouve un processus choroïdien hyperéchogène en champignon, vascularisé au Doppler (B). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) orbitaire objective un processus intra orbitaire gauche limité, de signal d'intensité moyenne après injection de gadolinium (C). Après réunion pluridisciplinaire, le diagnostic de mélanome choroïdien a été fortement suspecté. Un bilan d'extension comprenant une IRM cérébrale, une tomodensitométrie (TDM) thoraco-abdomino-pelvienne et une échographie abdominale est revenu normal. Devant la volumineuse masse, un traitement conservateur n'a pas pu être réalisé. Le patient a donc été énucléé, puis adressé en service d'oncologie pour complément de prise en charge après confirmation anatomo-pathologique de la pièce opératoire.

Figure 1: A) fond d'œil: volumineuse masse achrome bourgeonnante dans la rétine temporale, entourée d'un décollement séreux rétinien avec la présence de plis en inter papillo-maculaire (flèche); B) échographie oculaire: processus choroïdien hyperéchogène en champignon, vascularisé au Doppler (flèche); C) IRM orbitaire: processus intra orbitaire gauche limité, de signal d'intensité moyenne après injection de gadolinium (flèche)