Impact de la COVID-19 sur la vaccination de routine en milieu hospitalier au Sénégal

¹Chaire de Pédiatrie, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, Fann, Sénégal

^&Auteur correspondant
Amadou Sow, Chaire de Pédiatrie, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, Fann, Sénégal

Introduction    

La COVID-19 a été identifiée en janvier 2020 comme la cause d'une épidémie de pneumonie touchant en Chine [1]. Elle a été déclarée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme une pandémie en raison du taux de contagion élevé [2]. A la date du 28 août 2020, la COVID-19 a causé la mort de 833,135 (3.40%) personnes dans le monde et infectées 24 532 835 [3]. Cette pandémie a poussé le monde à mettre en œuvre des méthodes de prévention drastiques basées sur des mesures barrières, l´isolement, la mise en quarantaine et la limitation des mouvements des populations [1]. Ces mesures ont eu un impact considérable très négative sur le plan économique et sur les politiques de santé publique comme la vaccination [4]. Au Sénégal, le programme élargi de vaccination (PEV) (Tableau 1) a été lancé depuis 1974 avec une couverture vaccinale qui a permis d´éradiquer plusieurs maladies infantiles et de réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans [5]. L´objectif de ce travail était d´évaluer l´impact de la COVID-19 et des mesures de prévention sur la vaccination de routine en milieu hospitalier depuis l´avènement de cette pandémie dans le pays le 02 mars 2020.

Méthodes     

Il s´agit d´une étude transversale rétrospective réalisée durant le mois d´août 2020 dans l´unité de vaccination du centre hospitalier Abass NDAO (CHAN) de Dakar qui est un hôpital public de niveau III. L´unité de vaccination est très fréquentée car le CHAN abrite l´un des plus grands pôles mère-enfant du pays avec une maternité qui reçoit en moyenne 5.000 parturientes par année. Tous les nouveau-nés nés dans la structure sont directement orientés vers l´unité de vaccination et sont suivis selon le calendrier vaccinal jusqu´à l´âge de 15 mois. L´unité reçoi également les enfants qui sont nés en dehors de la structure. Nous avons comparé les données de l´unité de vaccination durant la période allant du mois de mars au mois d´août des trois dernières années (2018, 2019 et 2020). Le paramètre étudié était le nombre de dose de vaccins administrée pour les différentes périodes selon le PEV: à la naissance (le BCG, la poliomyélite), à 6 semaines puis à 10 semaines (le pentavalent, le vaccin antipneumococcique, antirotavirus et contre la poliomyélite), à 14 semaines et à 9 mois (rougeole, rubéole et fièvre jaune). Les données ont été recueillies à partir du registre de vaccination et collectées sur une fiche d´enquête préétablie. L´analyse des données a été faite avec la version 9.4 du logiciel SAS.

Résultats     

Pour les vaccins administrés dès la naissance (la tuberculose, poliomyélite oral), le nombre de dose administrée au niveau de l´unité de vaccination était de 80 pour le mois de mars 2018, 32 pour mars 2019 et 40 pour mars 2020. Les mêmes tendances sont observées en comparant les mois d´avril, de mai, de juin, de juillet et d´août de l´année 2020 aux deux dernières années (2018,2019). Le nombre de dose administrée pour les vaccins à la naissance en fonction du mois et de l´année est illustré dans la Figure 1. Pour les vaccins administrés à la sixième semaine selon le PEV, on note 36 doses administrés au mois de mars 2018, 41 doses en 2019 et 30 doses en 2020. Au mois d´avril, le nombre de dose était de 36 en 2018, 29 en 2019 et 15 en 2020 soit une baisse de 50% par rapport au mois de mars. Au mois de juillet le nombre de dose administrée était de 40 en 2018, 35 en 2019 et 15 en 2020 soit une réduction de 37% par rapport à 2018 et 42% par rapport à 2019. Les nombres de dose administrée pour les vaccins de la sixième, la dixième et les quatorzièmes semaines sont illustrée dans les Figure 2, Figure 3 et Figure 4. Concernant les vaccins contre la fièvre jaune, la rougeole et la rubéole administrés au neuvième mois, le nombre de dose administrée était de 10 en 2018, 24 en 2019 et 20 en 2020. En avril, le nombre de dose administrée en 2020 est passe à 5 contre soit une chute de 20.8% par rapport au mois de mars. Les nombres de dose administrée pour les vaccins du neuvième mois en fonction du mois et de l´année sont illustrés dans la Figure 5.

Discussion     

Au Sénégal, le premier cas de COVID-19 a été déclaré le 2 mars 2020 et quelques semaines après, l´état d´urgence a été déclaré dans le pays limitant ainsi la mobilité de la population. Le nombre de dose administrée pour les vaccins contre la tuberculose et la poliomyélite à la naissance au mois de mars 2020 n´a pas été impacté par la COVID-19. Cela pourrait s´expliquer par le fait que la pandémie n´a pas eu de répercussions sur les accouchements durant cette période et que les mesures d´isolement étaient encore limitées au niveau individuel. Nous avons constaté une nette diminution du nombre de dose administré pour les vaccins de la sixième semaine, de la dixième semaine et de la quatorzième semaine durant la période d´avril à août 2020.

Des résultats similaires ont été observés dans les pays développés [6-8]. Cette période correspond à une augmentation constante du nombre de cas atteint et coïncidant avec la mise en place de mesures de distanciation physique à savoir un couvre-feu, la fermeture des marches et lieu de culte, la réduction du nombre passager dans les transports publics [9]. Cet impact pourrait aussi s´expliquer par le fait que le message sur le fait de rester à la maison a au départ submergé le message que le programme de vaccination devait continuer à fonctionner comme d'habitude et aussi a entrainé des perturbations au niveau des unités de vaccination [1]. La perturbation des services de vaccination pourrait déclencher des flambées secondaires des maladies évitables par la vaccination et aggraver également la longue inégalité dans la couverture vaccinale, surtout dans les zones urbaines [10].

Conclusion     

La COVID-19 a impacté certainement la vaccination de routine des enfants. Les mesures de lutte contre cette pandémie ne devraient pas faire oublier la vaccination de routine surtout dans nos pays à ressources limitées. Il est indispensable de poursuivre ces programmes de vaccination pour les enfants de moins de 5ans et d´identifier les enfants qui ont raté des doses vaccinales pour un rattrapage. Cela pourrait permettre d´éviter la réapparition de nouvelles épidémies comme la rougeole qui pourrait être associée à une morbi-mortalité élevée.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.

Contributions des auteurs     

Amadou Sow, Modou Gueye, Djibril Boiro: conception, recueil des données et rédaction. Idrissa Demba Ba, Abou Ba, Papa Moctar Faye: lecture, correction. Amadou Lamine Fall, Assane Sylla, Ousmane Ndiaye: validation. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Remerciements     

Nous remercions le personnel de l´unité de vaccination en particulier Madame Fall Awa Touré et la direction du centre hospitalier Abass Ndao de Dakar.

Tableau et figures     

Tableau 1: calendrier du programme élargi de vaccination (PEV) au Sénégal

Figure 1: nombre de dose administrée pour les vaccins à la naissance contre (BCG, poliomyélite oral) en fonction du mois de 2018 à 2020

Figure 2: nombre dose administrée pour les vaccins de la sixième semaine en fonction du mois durant les années 2018, 2019 et 2020

Figure 3: nombre de dose administrée pour les vaccins de la dixième semaine en fonction du mois durant les années 2018, 2019 et 2020

Figure 4: nombre de dose administrée pour les vaccins de la quatorzième semaine en fonction du mois durant les années 2018, 2019 et 2020

Figure 5: nombre de dose administrée pour les vaccins du neuvième mois en fonction du mois durant les années 2018, 2019 et 2020

Références