Fistule urétro-rectale iatrogène
Ahmed Ibrahimi, Idriss Ziani
Corresponding author: Ahmed Ibrahimi, Service d´Urologie-A, Centre Hospitalo-Universitaire Ibn Sina, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Mohammed V, 10000, Rabat, Maroc 
Received: 06 Nov 2019 - Accepted: 21 Nov 2019 - Published: 15 Oct 2020
Domain: Urology
Keywords: Fistule urétro-rectale, iatrogène, urétro-cystographie rétrograde, York-Mason
©Ahmed Ibrahimi et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Ahmed Ibrahimi et al. Fistule urétro-rectale iatrogène. Pan African Medical Journal. 2020;37:161. [doi: 10.11604/pamj.2020.37.161.20907]
Available online at: https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/37/161/full
Images in clinical medicine 
Fistule urétro-rectale iatrogène
Fistule urétro-rectale iatrogène
Iatrogenic urethro-rectal fistula
Ahmed Ibrahimi1,&, Idriss Ziani1
&Auteur correspondant
Urethro-rectal fistula is a rare pathological entity, most often iatrogenic secondary to prostate surgery, or traumatic secondary to trauma of the pelvis. We report the observation of a 73-year-old patient who consults in urology for urinary discharge through the anus during urination. He is a type I diabetic patient under poorly monitored insulin, he was treated for repeated urethritis, operated 4 months ago for Fournier gangrene with the notion of traumatic urethral catheterization, he presented after the removal of the bladder catheter a dysuria with emission of urine from the anus during urination which motivated a consultation. On clinical examination, the scrotum is supple and well healed after flattening the necrotic areas; absence of cutaneous fistulous pathways; in the digital rectal examination, a small induration is found at 6 cm from the anal margin class II according to the Rivera classification, with a firm prostate of 55 g. Retrograde urethrocystography (A, B, C, D) showed the presence of a urethro-rectal fistula with the presence of multiple moniliform narrowing of the anterior urethra in favor of chronic urethritis with muscular bladder and post-voiding residue. Trans-sphincter posterior surgical procedure according to the York-Mason technique has been proposed to treat this patient.
Key words: Urethro-rectal fistula, iatrogenic, retrograde urethrocystography, York-Mason
La fistule urétro-rectale (FUR) est une entité pathologique rare, le plus souvent iatrogène secondaire à la chirurgie de la prostate, ou traumatique secondaire aux traumatismes du bassin. Nous rapportons l´observation d´un patient âgé de 73 ans, consulté en urologie pour émission des urines par l´anus au moment de la miction. Il s´agit d´un patient diabétique de type I sous insuline mal suivi, il a été traité pour des urétrites à répétition, opéré il y a 4 mois pour gangrène de Fournier avec notion de sondage vésicale traumatique, il a présenté après l´ablation de la sonde vésicale une dysurie avec émission des urines par l´anus au moment de la miction ce qui a motivé une consultation. A l´examen clinique, le scrotum est souple bien cicatrisé après mise à plat des zones nécrosées; absence des trajets fistuleux cutanés; au toucher rectal on découvre une petite induration à 6 cm de la marge anale classé stade II selon la classification de Rivera, avec une prostate ferme de 55 g. L´urétro-cystographie rétrograde (UCG) (A, B, C, D) a montré la présence d´une fistule urétro-rectale avec présence de multiples rétrécissements moniliforme de l´urètre antérieur en faveur d´une urétrite chronique avec vessie de lutte et résidu post mictionnel. Une intervention chirurgicale par voie trans-sphinctérienne postérieure selon la technique de York-Mason a été proposée pour traiter ce patient.
Figure 1: A) multiples rétrécissements moniliforme de l´urètre antérieur en faveur d´une urétrite chronique avec début d´opacification rectale et mise en évidence du trajet fistuleux; B) opacification rectal et mise en évidence d´une fistule urétro-rectal au temps de remplissage vésical; C) vessie pleine avec opacification de l´ampoule rectale; D) opacification du rectum et du canal anal au temps mictionnel
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