Tuméfaction gingivale chronique

L´épulis est une pseudotumeur bénigne hyperplasique des gencives fréquente, elle répondra à deux critères qui font l´unanimité, topographique: la localisation de l´épulis au niveau du collet d´une ou de deux dents contiguës; bénignité: l´épulis est en effet une tumeur qui ne récidive pas après exérèse complète, ne donne pas de métastases, ni d´envahissement ganglionnaire. Le cas d´un patient de 70 ans nous est rapporté. Celui-ci est adressé par son dentiste traitant pour réaliser une édentation mandibulaire totale avant confection d´une prothèse complète et avis concernant une lésion suspecte évoluant depuis 3 ans, indurée, saignant spontanément au contact et associée à une lésion ostéolytique homogène en regard de la dent 47. Le patient présente comme seul antécédent notable une néoplasie prostatique traitée par chirurgie seule en 2012, sans intoxication alcoolo-tabagique. La symptomatologie est fruste avec seulement de faibles douleurs intermittentes calmées par la prise d´antalgiques. Le signe de Vincent est négatif. L´aspect radiologique initial avec une ostéolyse d´aspect homogène centrée sur l´apex dentaire de la deuxième molaire droite avec un liseré radio-opaque et respectant le canal du nerf alvéolaire nous confortait dans l´hypothèse de lésion bénigne. L´examen anatomopathologique posait le diagnostic de certitude à savoir, un épulis inflammatoire. Un contrôle post-opératoire clinique et radiologique est réalisé à quinze jours et montre une bonne cicatrisation accompagnée d´une absence de symptomatologie algique et infectieuse. Devant la présentation clinico-radiologique, les diagnostics différentiels retenus étaient le carcinome épidermoïde, une métastase de l´adénocarcinome prostatique, un épulis inflammatoire ou encore un lymphome.