Aspects électrocardiographiques de jeunes basketteurs sénégalais

Aspects électrocardiographiques de jeunes basketteurs sénégalais

Electrocardiographic findings related to young Senegalese basketball players

Désiré Alain Affangla^1,2,&, Mohamed Leye^1,3, Angèle Wabo Simo², El Hadji Mamadou Ndiaye^1,2, Franck D'Almeida², Thérèse Yandé Sarr², Abdoul Kane¹

 

¹UFR Sciences de la Santé de l´Université de Thiès, Sénégal, ²Hôpital Saint Jean de Dieu de Thiès, Sénégal, ³Centre Hospitalier Régional de Thiès, Sénégal

 

 

^&Auteur correspondant
Désiré Alain Affangla, UFR Sciences de la Santé de l´Université de Thiès, Sénégal

 

 

 

 

La pratique régulière et intensive de sport et particulièrement le sport de compétition peut induire des modifications cardiovasculaires observables à l’électrocardiographie [1]. Ces modifications peuvent parfois simuler à s’y méprendre une pathologie et amener à tort ne pas signer le certificat de non contre-indication à la pratique de sport de compétition compte tenu du spectre de mort subite auquel le sportif de compétition est exposé [2, 3]. L’objectif de ce travail était de décrire les modifications électrocardiographiques observées chez de jeunes basketteurs de compétition noirs sénégalais.

 

 

Il s’agit d’une étude prospective portant sur l’analyse de l’électrocardiogramme de jeunes noirs sénégalais pratiquant le basket de compétition. Ces jeunes sportifs pratiquaient plus de 6 heures d’entraînement par semaine depuis plus d’un an. Ils ont bénéficié chacun d’un examen clinique et d’un ECG de repos avec un appareil Schiller AT1. L’ECG était enregistré par le même manipulateur rigoureusement de la même manière notamment avec les électrodes précordiales aux mêmes emplacements chez tous les sujets. Tous les ECG étaient interprétés par un cardiologue. Tous les sujets qui présentaient une anomalie à l’ECG ont bénéficié d’une exploration complémentaire par échographie Döppler cardiaque avec un appareil Myndray DC7. Le recueil des données et l’analyse statistique ont été effectués par le logiciel Excel. Le test de Student est utilisé pour comparer les moyennes et le Chi2 pour les pourcentages. Le seuil de signification a été fixé à 5%.

 

 

Il s’agissait de 40 basketteurs, 20 garçons et 20 filles. Leur moyenne d’âge était de 15,8 ans ± 1,56 (extrêmes: 13 et 18 ans) chez les garçons et de 17,60 ans ± 0,86 (extrêmes: 17 et 19 ans) chez les filles. Nous n’avons relevé aucun antécédent familial de mort subite ou d’évènement cardiovasculaire précoce. L’examen clinique était normal chez tous les sujets.

 

L’ECG a révélé: une fréquence cardiaque moyenne de 59 battement /min ± 9 battements (extrêmes: 42 et 85) chez les garçons et de 73 battements / min ± 11 battements (extrêmes: 50 et 95) chez les filles. La fréquence cardiaque au repos était plus basse chez les garçons que chez les filles (p = 0.0004); la durée moyenne de l’intervalle PR était de 0,17 sec ± 0,026 chez les garçons et 0,16 sec ±0,017 chez les sportives; la durée moyenne de l’intervalle QT corrigé mesurée manuellement était normale à 0,38 sec ± 0,010 chez les garçons et chez les filles.

 

Les particularités suivantes: 3 cas (7,5%) d’une onde T négative de V1 à V4 (Figure 1); 1 cas (2,5%) d’une hypertrophie ventriculaire droite (Figure 2); 1 cas (2,5%) de déviation axiale droite de QRS (Figure 3).

 

Un examen écho-Döppler cardiaque a été effectué chez les 5 sujets présentant des particularités électrocardiographiques. Nous avons relevé une dilatation modérée isolée du ventricule gauche chez un garçon.

 

 

L’examen cardiovasculaire avec l’enregistrement systématique d’un ECG sont recommandés dans le cadre de la visite médicale en vue de délivrer un certificat médical de non contre-indication à la pratique de sport en compétition car les causes de mort subite non traumatiques sur les terrains de sport sont dans 85-90% des cas d’origine cardiovasculaire [3-6]. Un effort d’endurance nécessite principalement une augmentation du débit cardiaque. A l’inverse, un effort de résistance mène principalement à une élévation de la pression artérielle qui engendre donc plutôt une surcharge en pression du cœur. Le basket comme la plupart des activités sportives engendre une combinaison d’efforts dynamiques et statiques, si bien que surcharges en volume et pression coexistent le plus souvent. Les athlètes présentent fréquemment des modifications de l’ECG, qui sont essentiellement liées au remodelage ventriculaire et à l’augmentation du tonus vagal [7, 8].

 

La fréquence cardiaque du sportif est plus basse que celle du sujet non entrainé. Cette constatation est une donnée constante retrouvée par tous les auteurs [7-9]. Les athlètes pratiquant un sport de type isotonique ou sport d’endurance (football, handball, basket) présentent à l’ECG le plus souvent une bradycardie sinusale due à l’hypertonie vagale associée ou non à un bloc auriculo-ventriculaire du 1^er ou 2^eme degré type Luciani-Wenckebach. Elle ne reflète cependant pas toujours le niveau d’entraînement du sportif [8-10]. Dans notre étude, la fréquence cardiaque au repos plus élevée chez les filles que chez les garçons pourrait être une condition physiologique dont l’explication nécessiterait d’autres investigations. Nous avons observé des atypies électrocardiographiques chez les basketteurs notamment les ondes T négatives en antérieur, la déviation axiale droite de QRS et l’hypertrophie ventriculaire droite.

 

Des modifications de la repolarisation sont constamment observées chez les sportifs [7-9]. Nous relevons dans notre étude, dans 7,5% des cas (n = 3), une onde T négative de V1 à V4. L’onde T peut être physiologiquement négative dans les précordiales droites en V2 à V3 chez le sujet noir mais habituellement pas au-delà [9]. Cet aspect est certainement attribuable à la pratique intensive de sport chez le sujet noir [9-11]. Nous avons observé un cas de déviation axiale droite de QRS (2,5%) et un cas d’hypertrophie ventriculaire droite (2,5%). L’échographie doppler chez ces patients était normale. Il s’agit d’anomalies non décrites dans la littérature pouvant être une spécificité de l’athlète noir africain [8, 11]. L’exploration d’une atypie ECG chez le sportif doit être prise en charge par un cardiologue et entre alors dans le cadre d’une démarche diagnostique. A ce effet nous avons effectué une échocardiographie Döppler toutes les fois où l’ECG présentait une atypie [4, 10]. Nous avons relevé une dilatation modérée du ventricule gauche chez un garçon basketteur pouvant être attribué dans notre cas à la pratique intensive du basket [7-9].

 

 

La pratique intensive de basket notamment en compétition induit des modifications électrocardiographiques physiologiques chez le jeune noir sénégalais. Toutefois un suivi longitudinal de ces jeunes basketteurs et une étude incluant un plus grand nombre de basketteurs seniors peuvent présenter un grand intérêt.

 

Limites de l’étude: ce travail présente quelques limites dont la petite taille de notre échantillon. Les cas uniques d’atypies électrocardiographiques observés dans notre étude pourraient être confirmés par d’autres études enrôlant un plus grand nombre de sportifs.

 

 

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

 

 

Tous les auteurs ont contribué à l’analyse des données et à la rédaction de l’article. Ils ont contribué à la conduite de ce travail et déclarent également avoir lu et approuvé la version finale du manuscrit.

 

 

Nos sincères remerciements à l’encadrement technique et administratif de l’équipe de basket SEED-PROJECT et à M. Jean-Baptiste OSSENI de l’unité d’exploration cardiologique de l’Hôpital Saint Jean de Dieu de Thiès.

 

 

Figure 1: onde T négative de V1 à V4

Figure 2: hypertrophie ventriculaire droite

Figure 3: déviation axiale droite de QRS

 

 

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