Une présentation inhabituelle de mycétome

Le mycétome est un processus inflammatoire chronique au cours duquel des agents fongiques ou actinomycosiques d'origine exogène produisent des grains. L'infection affecte la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les os. Nous rapportons le cas d'une femme de 39 ans, enseignante, habitant Brazzaville avec notion de séjours réguliers au village, qui avait consulté pour une masse suppurative indolore de la cuisse gauche, soignée par des pansements depuis 4 ans. Il n'y avait pas de fièvre. Son état général était conservé. L'examen physique notait une masse tumorale polylobée, siégeant sur la face postérieure de la cuisse gauche, ferme, mesurant 11cm de diamètre dans son grand axe, surmontée d'ulcérations laissant soudre une sérosité purulente. Il n'y avait pas d'adénopathies satellites. Le reste de l'examen était normal. La sérosité était stérile à l'analyse bactériologique. La biopsie cutanée révélait une altération du tissu conjonctif et la présence de petits foyers de grains caractéristiques d'actinomadura pelletieri. La CRP était à 48mg/l; l'hémogramme, la glycémie, les lipides sanguins et les LDH étaient normaux. La radiographie standard de la cuisse affectée était normale. Le diagnostic de mycétome actinomycosique était retenu. L'évolution, après un traitement de cotrimoxazole pendant 12 mois, était marquée par l'épidermisation des ulcérations et la persistance de la masse tumorale justifiant une exérèse chirurgicale dans un second temps.

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