Connaissances attitudes et pratiques du personnel des salons de coiffures sur l'infection à VIH à Lomé Togo

Connaissances attitudes et pratiques du personnel des salons de coiffures sur l'infection à VIH à Lomé Togo

Knowledge attitudes and practices of hairdressing salon staff on HIV infection in Lome Togo

Julienne Noude Teclessou^1,&, Bayaki Saka¹, Abravi Emefa Sabli², Abla Séfako Akakpo¹, Abas Mouhari-Touré³, Koussake Kombate¹, Palokinam Pitche¹

 

¹Service de Dermatologie-Vénérologie CHU Lomé; Faculté des Sciences de la santé Université de Lomé, Lomé, Togo, ²Service de Dermatologie-Vénérologie, CHU campus Lomé, Lomé Togo, ³Service de Dermatologie-Vénérologie CHU Kara, Faculté des Sciences de la Santé Université de Kara, Kara, Togo

 

 

^&Auteur correspondant
Julienne Noude Teclessou, Service de Dermatologie-Vénérologie CHU Lomé; Faculté des Sciences de la santé Université de Lomé, Lomé, Togo

 

 

 

 

Près de 40 ans après sa découverte, l'infection par le VIH constitue toujours un défi pour notre humanité. Ainsi, la communauté internationale et les pays se sont engagés à mettre fin à l'épidémie du SIDA en 2030 [1]. Selon le rapport ONUSIDA de juillet 2017, on comptait 36,7 millions de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans le monde dont 1,8 million de personnes nouvellement infectées [2]. Au Togo, selon l'enquête démographique et de santé, la prévalence du VIH dans la population générale était de 2,5% en 2014 [3]. La lutte contre l'épidémie implique une bonne prévention de celle-ci. Les salons de coiffure sont les lieux où l'on utilise plusieurs instruments tranchants (lames, aiguilles, ciseaux, tondeuses...) comme outils de travail. Ces outils de travail, lorsqu'ils sont mal entretenus peuvent être source de contamination de plusieurs virus dont le VIH et les virus des hépatites. La connaissance des moyens de prévention du VIH dans les salons de coiffure, a fait objet de peu d'études en Afrique [4], et aucune n'a concerné le Togo. Le but de cette étude était de décrire les connaissances, attitudes et pratiques du personnel des salons de coiffure à Lomé sur l'infection à VIH.

 

 

Il s'est agi d'une étude descriptive, qui a été menée dans les salons de coiffure de la préfecture d'Agoè-nyivé à Lomé pendant une période de 6 mois, du 1^er octobre 2016 au 31mars 2017. Le Togo est un pays d'Afrique de l'ouest qui comptait environ 7 500 000 d'habitants en 2014 [5]. On y distingue six régions sanitaires du nord vers le sud: la région des savanes, la région de la Kara, la région centrale, la région des plateaux, la région maritime et la région de Lomé commune. La préfecture d'Agoè-nyivé constitue l'une des 8 préfectures de la région de Lomé commune. Elle a une superficie de 139 km² pour une population de 399,411 habitants, et est composée de 5 cantons. Les salons de coiffure présents dans cette préfecture sont organisés en syndicat et inscrits à la chambre du commerce et des métiers (CCM). Il s'agit d'une organisation syndicale incluant les coiffeurs, couturières, et autres métiers d'art. Tous les salons de coiffure homme, dame et mixte inscrits à la CCM ont été sélectionnés. La population d'étude était constituée par les responsables et les apprentis de ces salons de coiffure présents lors de l'enquête. Au Togo, la majorité des métiers d'art dont la coiffure se fait par apprentissage et sont sanctionnés par un examen organisé par les structures gouvernementales. La collecte des données a été faite à l'aide d'un questionnaire préétabli et d'un guide d'observation après l'obtention de l'accord des responsables de la CCM et le consentement éclairé des participants.

 

Les données sociodémographiques: âge, sexe, niveau d'instruction.

 

La connaissance sur le VIH/Sida: définition, les sources d'information sur le VIH/Sida, les modes de transmission et les moyens de prévention du VIH/Sida en général et dans les salons de coiffure en particulier.

 

Les attitudes et pratiques de prévention du VIH/Sida dans les salons de coiffure: le dépistage du VIH dans les trois mois précédant l'enquête, l'espace de mobilité dans les salons de coiffure. Cette mobilité est dite restreinte lorsqu'elle est inférieure à 6 mètres carrés, moyennement large lorsqu'elle est comprise entre 6 et 12 mètres carrés et large lorsqu'elle est supérieure à 12 mètres carrés. Les mesures d'hygiène d'une part (existence d'une source d'eau courante, du savon et/ou de désinfectant, de boite pour isoler les matériaux tranchants (lames, aiguilles)), la décontamination des matériels et la conduite en cas d'accident d'exposition au sang (AES) ont été également étudiées. L'analyse des données a été faite avec le logiciel Epi info7. La comparaison des variables quantitatives a été faite par la méthode Chi-2 et le test de Fisher. Le seuil de significativité a été fixé à 5%.

 

Approbation éthique: le protocole d'étude a été soumis et a été approuvé par le comité de bioéthique du ministre de la santé. Un consentement éclairé écrit et verbal a été obtenu auprès de la chambre des métiers et des arts de la préfecture et auprès des répondants avant le début de l'enquête. Les personnes interrogées ont été dûment informées de la manière dont l'étude sera menée l'étude.

 

 

Nous avons inclus au total 68 salons de coiffure dont 47 salons de coiffure pour femmes (69,1%), 18 salons de coiffure pour hommes (26,5%) et 03 salons mixtes (4,4%). Dans ces salons de coiffure, 203 personnels présents au moment de l'enquête avaient donné leur consentement pour participer à l'enquête. Il s'agit de 138 (68,0%) apprentis et 65 (32,0%) coiffeurs/coiffeuses. L'âge moyen des participants était de 25 ± 7,38 ans (extrêmes: 19 et 45 ans) et le sex-ratio (M/F) de 3,3. La majorité (94,6%) des participants avait au moins le niveau d'instruction primaire. L'infection à VIH/ sida était connue par tous (100%) les participants et tous affirmaient avoir suivi des séances de sensibilisation sur le VIH/Sida par l'intermédiaire des médias (télévisions, radios) ou lors des séances de sensibilisation de masse. Aussi, 79,3% des participants définissaient l'infection à VIH comme étant une infection sexuellement transmissible (IST) (Tableau 1). La définition de l'infection à VIH comme étant IST était significativement associé au niveau d'instruction des enquêtés (p=0,01).

 

Les rapports sexuels non protégés et les plaies par objets tranchants souillés constituaient les voies de transmission les plus connues (respectivement 99,5% et 98,5% des enquêtés). Les objets évoqués comme étant à risque de transmettre le VIH dans les salons de coiffure étaient les lames, ciseaux, aiguilles, et rasoirs (87,7%), suivi des tondeuses (29,6%) (Tableau 1). Les rapports sexuels protégés constituaient le moyen de prévention du VIH/Sida cité par 98,5% des enquêtés; suivi de l'éviction du contact avec objets souillés et l'abstinence (respectivement 92,6% et 70,9%). La majorité des participants (98,5%) évoquaient la désinfection/stérilisation du matériel tranchant (aiguilles, ciseaux, tondeuses) et le changement du matériel (lames) après usage (83,8%) comme moyen de prévention du VIH dans les salons de coiffure (Tableau 1). La plupart des enquêtés (79,8%) avaient déjà réalisés au moins une fois le test de dépistage du VIH et 49,3% l'avaient réalisé durant les 03 derniers mois précédant notre enquête. Parmi les participants qui n'avaient jamais réalisé le test de dépistage, aucun motif n'était évoqué par 48,8% et 24,4% avaient peur de connaitre leur statut.

 

L'espace de mobilité était moyennement large dans 55,9% des salons de coiffure (Tableau 2). Soixante (88,2%) des 68 salons de coiffure disposaient d'une poubelle et d'une boite à objet tranchant. Respectivement 50 (73,5%) et 30 (44,1%) salons de coiffure avaient une source d'eau courante et un lavabo (Tableau 2). Le port de gants avant certains gestes de coiffure était fait dans 40 (60,3%) salons de coiffure. Aussi, dans 60 (88,2%) salons de coiffure, une désinfection des objets tranchants était faite avant leur usage. L'alcool et les dérivés chlorés notamment l'eau de javel étaient les désinfectants les plus utilisés par les personnels des salons de coiffure (respectivement 89,3% et 63,7%). Ces désinfectants étaient utilisés seul ou en association. La désinfection consistait en un nettoyage instantané du matériel de coiffure avec du coton imbibé de ces désinfectants. Elle était appliquée principalement aux ciseaux, rasoirs, tondeuses, aiguilles et peigne. Les lames étaient changées après premier usage dans 91,2% des salons de coiffure. Le comportement adopté en cas d'un accident d'exposition au sang (AES) était le nettoyage du site exposé par de l'alcool uniquement (69,6%) ou en association avec d'autres conduites (Tableau 2). En revanche, seulement 6,4% avaient recours à une consultation médicale dans les 48 heures suivant un AES.

 

 

La principale difficulté rencontrée au cours de notre enquête était liée à la méfiance des responsables des salons de coiffures étant donné que l'enquête concernait leur vie professionnelle. Cette étude a montré que les coiffeurs/coiffeuses et leurs apprentis ont de bonnes connaissances sur l'infection à VIH notamment sa définition (79,3% la définissaient comme étant une maladie sexuellement transmissible), ses modes de transmission (87,7% évoquaient la transmission par les aiguilles, lames, ciseaux, rasoirs dans les salons de coiffure) et ses moyens de prévention dans les salons (83,8% évoquaient le changement du matériel après usage). On notait également certaines bonnes attitudes et pratiques dans les salons notamment la présence de savon et autres désinfectants dans respectivement 98,5% et 91,2% des salons de coiffure et la désinfection de certains objets après usage (88,2%). Cependant certaines pratiques dont principalement la conduite en cas d'AES n'était pas bonne puisque 69,6% du personnel de ses salons de coiffures nettoyaient les sites avec de l'alcool et seul 6,4% avaient recours à une consultation médicale.

 

L'infection à VIH/ Sida était connue par tous les participants de notre étude. La connaissance du VIH/Sida était également retrouvée chez 100% des participants dans une étude en 2009 au Nigéria [6]. Les sources d'informations étaient constituées des médias (radio, télévision). Les médias constituent donc une source d'informations importante dans la lutte contre le VIH/sida, quelques soit le niveau d'instruction des populations. Respectivement 99,5 % et 98,5% des enquêtés avaient évoqué les rapports sexuels non protégés et les objets à risque contaminés comme mode de transmission du VIH/sida. Bien que nous n'ayons pas évalué la connaissance approfondie des participants, ces résultats montrent une bonne connaissance des modes de transmission et de prévention du VIH en général. La majorité (87,7%) des participants avaient cités les aiguilles, lames, ciseaux et rasoirs comme étant des objets à risque de transmission du VIH/Sida dans les salons de coiffure. Cependant, seul 29,7% avaient cité les tondeuses comme objet à risque de transmission. Ceci pourrait s'expliquer par le fait que 69,1% des salons de coiffure étaient des salons pour femmes ou les tondeuses sont rarement utilisées. L'espace de mobilité était restreint et moyennement large dans respectivement 17,7% et 55,9% des salons de coiffure, constituant un facteur de risque élevé de transmission du VIH. En effet, lors de la manipulation de certains objets tranchants (lame, aiguille) dans les salons de coiffures peu larges, ces objets peuvent accidentellement piquer une tierce personne d'où la transmission du VIH par voie sanguine. La désinfection du matériel (ciseaux, rasoirs, tondeuses, aiguilles et peigne) après usage était réalisée dans 88,2% des salons de coiffure et le changement des lames après usage dans 91,2% des salons de coiffure.

 

En 2014 au Pakistan, seul 60,3% de coiffeurs utilisaient une nouvelle lame entre les clients [7]. Aussi, en 2012 en Ethiopie, respectivement 94,1% et 78,7% des coiffeurs évoquaient l'importance de la stérilisation et de la désinfection comme moyen de prévention des infections [8]. Nos résultats sont également proches de ceux de Oyedunni et al. au Nigéria où 91,2% des coiffeurs avaient cité la décontamination des instruments comme moyen de prévention du VIH [6]. Bien que la désinfection du matériel soit faite dans la majorité des salons de coiffure, les désinfectants les plus utilisés dans notre étude étaient l'alcool (89,3%) et l'eau de javel (63,7%). En 2012 en Ethiopie, l'usage de l'alcool et de l'eau de javel était retrouvé chez respectivement 46,7% et 45,7% des participants [8]. Le taux élevé d'utilisation de l'alcool comme désinfectant dans notre étude constitue cependant une mauvaise pratique dans ces salons étant donné le pouvoir fixateur de l'alcool. Les dérivés chlorés dont l'eau de javel sont connus comme ayant une efficacité sur le VIH. Mais le matériel à désinfecter doit être plongé dans la solution chlorée pendant une durée d'au moins 5 minutes [9]. Ceci n'est pas le cas dans les salons de coiffure de notre étude ou la désinfection se fait par nettoyage instantané du matériel avec la solution désinfectante. Aussi, l'eau de javel utilisée dans les salons de coiffure n'est pas à une concentration précise. Il serait donc important de remettre à niveau les responsables des salons de coiffures quand à la pratique de la désinfection des objets à risque. En cas d'AES, l'alcool (69,6%) était utilisé pour nettoyer la plaie et seul 6,4% avaient recours à une consultation médicale dans les 48 heures suivant l'accident. En 2010 en Italie, une étude avait montré que 82,9% des coiffeurs avaient évoqués l'usage d'antiseptique en cas de blessure des clients [10]. Nos résultats confirment une mauvaise pratique en cas d'AES dans les salons de coiffure.

 

 

Cette étude nous permet de conclure à une bonne connaissance du VIH/Sida, de ses moyens de prévention et des modes de transmission chez le personnel des salons de coiffure de la préfecture d'Agoè-Nyivé à Lomé. Cependant, les attitudes et pratiques doivent être améliorées. Malgré le bon relais des informations sur le VIH/Sida par les médias, il est important d'organiser des séances de formation sur les attitudes et pratiques enfin de limiter les risques de contamination de l'infection dans les salons de coiffures.

 

 

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

 

 

Julienne Noude Teclessou: collecte des données, rédaction du manuscrit, finalisation du manuscrit. Bayaki Saka: rédaction du manuscrit, lecture du manuscrit. Abravi Emefa Sabli: collecte des données. Abla Séfako Akakpo: lecture du manuscrit. Abas Mouhari-Touré: lecture du manuscrit. Koussake Kombate: collecte des données, lecture du manuscrit. Palokinam Pitche: supervision.

 

 

Les auteurs remercient les responsables de la chambre des métiers et arts de la préfecture d'Agoé-Nyévé pour avoir facilité leur accès aux salons de coiffure.

 

 

Tableau 1: connaissance, transmission et prévention du VIH en générale et dans les salons de coiffure en particulier

Tableau 2: attitudes et pratiques du personnel des salons de coiffure face au VIH/sida

 

 

1. ONUSIDA. Stratégie de l'ONUSIDA 2016-2021. Consulter le 21 juin 2017.


2. ONUSIDA. Fiche d'information-Dernières statistiques sur l'état de l'épidémie de sida. Consulté le 13 février 2017.


3. CNLS-Togo RAPPORT sur l'épidémie du VIH en 2014. Consulté le 21 mars 17.


4. Zaharaoui-Mehadji M, Zahraoui Baakrim M, Laraqui S, Laraqui O, El Kabouss Y. Risque infectieux lié au sang chez les coiffeurs-barbiers traditionnels et leurs clients au Maroc. Cahiers santé. 2004 oct-Dec; 14(4):211- 6. Google Scholar


5. Ministère de la Planification, du Développement et de l'Aménagement du Territoire (MPDAT); Direction Générale de la statistique et de la Comptabilité Nationale (DGSCN) (2014). Recensement Général de la Population et de l'Habitat au Togo. Consulter le 12 mars 2017.


6. Oyedunni SA, Adesoro MO. Potential risk of HIV transmission in barbering practice among professional barbers in Ibadan, Nigeria. Afr Health Sci. 2009 Mar; 9 (1): 19-25. PubMed | Google Scholar


7. Bawany FI, Khan MS, Shoaib AB, Naeem M, Kazi AN, Shehzad AM. Knowledge and Practices of Barbers Regarding HIV Transmission in Karachi: A Cross-Sectional Study. J Community Health. 2014 oct; 39 (5):951-5. PubMed | Google Scholar


8. Biadgelegn F, Belyhun Y, Anagaw B, Woldeyohannes D, Moges F, Bekele A. Mulu- Potential risk of HIV transmission in barbering practice in Ethiopia: from public health and microbiological perspectives. BMC Public Health. 2012 Aug 29; 12 :707 doi: 10.1186/1471-2458-12-707. PubMed | Google Scholar


9. Groupe d'étude sur le risque d'exposition des soignants aux agents infectieux (GERES). Suivi Sérologique. Consulté le 04 janvier 2017.


10. Amodio E, Di Benedetto MA, Gennaro L, Maida CM, Romano N. Knowlage, attitudes and risk of HIV, HBV, HCV infections in hairdressers of Palermo city(South Italy). Eur J Public health. 2010 Aug; 20 (4): 433-7. PubMed | Google Scholar