Prévalence et facteurs associés à la lombalgie chez les conducteurs de taxi moto à Porto-Novo (Bénin)

Prévalence et facteurs associés à la lombalgie chez les conducteurs de taxi moto à Porto-Novo (Bénin)

Prevalence and factors associated with low back pain among motorcycle taxi drivers in Porto-Novo (Benin)

Zavier Zomalhèto^1,&, Rose Christelle Nayeton Mikponhoué², Armand Wanvoègbe³, Ivanovich Adikpéto¹, Paul Ayélo²

 

¹Service de Rhumatologie, Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga, Cotonou, Bénin, ²Unité de Recherche en Santé au Travail et Environnement, Cotonou, Bénin, ³Service de Médecine Interne, Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga, Cotonou, Bénin

 

 

^&Auteur correspondant
Zavier Zomalhèto, Service de Rhumatologie, Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga, Cotonou, Bénin

 

 

 

 

La prévalence annuelle des lombalgies chez les adultes de 30 à 64 ans dans la population générale est estimée à 54% chez les hommes en France [1]. En Afrique, les études trouvent des fréquences allant 29,59% à 40% [2-6]. Les lombalgies constituent un motif fréquent de consultation en médecine du travail. Elles peuvent être imputables à une activité professionnelle impliquant des postures ou des mouvements inconfortables de manière répétitive, accompagnées d'efforts relativement importants [7]. Les travailleurs des secteurs du bâtiment et du transport constituent les catégories professionnelles les plus exposées avec des prévalences variant entre 20,5 et 60,4% [8, 9]. En 2014 au Nigéria, une étude réalisée chez les conducteurs de véhicules de transport avait trouvé des prévalences de 50,5% dans l’Etat d’Osun et de 64,8% en 2011 à Ibadan [10, 11]. Au Bénin, le fort taux de chômage a donné naissance depuis quelques années au phénomène de taxi moto, communément appelé «Zémidjan» et leur nombre ne cesse de s’accroitre avec une forte concentration dans les milieux urbains, tels que Porto-Novo, la capitale administrative. La présente étude a pour but d'apprécier la prévalence et les facteurs associés à la survenue des lombalgies chez ces conducteurs de taxi-moto dans la capitale du Bénin.

 

 

Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique qui s’est déroulée de 1^er juillet au 31 octobre 2015. La population cible était constituée de conducteurs de taxi-moto répondant aux critères suivants: 1) être conducteur depuis 1 an; 2) exercer dans la ville de Porto-Novo; 3) avoir au moins un an d’ancienneté dans la pratique du métier; 4) être enregistré à la mairie; 5) être consentant. Cette étude a requis l’approbation du comité éthique de la Faculté des Sciences de la Santé du Bénin. Un tirage aléatoire sans remise de 04 arrondissements (constituant 4 grappes) sur les 05 de la ville de Porto-Novo a été réalisé. Les conducteurs de taxi- moto ont été recrutés à partir de leurs points de regroupement dans les arrondissements. Au total, 270 conducteurs avaient été sélectionnés. Ces derniers ont été soumis au questionnaire nordique adapté à notre contexte [12] et à un examen systématique du rachis lombaire. Les conditions de travail: la durée de conduite, le siège de la douleur, son caractère mécanique ou inflammatoire, l’existence d’antécédents lombaires ont été explorés. Les données collectées ont été dépouillées après validation des fiches remplies. Le dépouillement informatique s’est effectué à l’aide du logiciel Epidata 3.1. L’apurement et l’analyse des données ont été faits à l’aide du logiciel statistique STATA/IC 11.0. Les comparaisons ont été faites à l’aide du test de chi2 ou le test exact de Fisher. Le seuil de significativité a été de 5% et les intervalles de confiance ont été calculés à 95%.

 

 

Caractéristiques socio-démographiques des conducteurs

 

Tous les 270 conducteurs de notre échantillon étaient de sexe masculin. La moyenne d’âge était de 42,43 ±11,25 [25-64] ans. Plus de la moitié avaient un niveau d’instruction primaire. Sur le plan professionnel, la majorité des conducteurs de taxi-moto (93,33%) travaillait depuis plus de 5 ans et avait une masse horaire hebdomadaire supérieure à 40 heures. Le Tableau 1 résume les caractéristiques socio-démographiques et professionnelles des patients.

 

Caractéristiques cliniques

 

La prévalence de la lombalgie était 68,89%. Il s’agissait plus fréquemment de douleur de début brutal chez (81,73%) conducteurs, d’intensité modérée (55,91%) et d’horaire mécanique (91,39%). les caractéristiques de la douleur sont résumées dans le Tableau 2. Par ailleurs la déformation du rachis la plus fréquente était l’attitude scoliotique observée chez 55,91% des conducteurs.

 

Facteurs associés à la survenue de la lombalgie

 

L’âge > 50 ans, le niveau d’instruction, la posture figée, penchée en avant pendant la conduite et le mauvais état des amortisseurs étaient associé à la survenue des lombalgies chez les conducteurs (p < 0.001). Ces facteurs associés sont résumés dans le Tableau 3.

 

 

L’âge moyen des « zémidjans » était de 42,43 ±11,25 ans (25 à 64 ans). Ndiaye M et al. en 2007 au Sénégal rapportaient des données similaires, 40 ± 8 ans (extrêmes de 24 et 57 ans) dans une étude portant sur le personnel d’une entreprise publique de transport [13]. La prévalence de la lombalgie était de 68,89% dans notre étude. Contrairement aux études de Ojo et al. [10], Akinpelu et al. [11] au Nigéria dont les prévalences sont proches des nôtres, nos résultats sont supérieurs aux 23% rapportés par Ndiaye et al. [13] dans une étude similaire au Sénégal. Cette différence pourrait s’expliquer par le mode de transport. La lombalgie survient donc chez des sujets relativement jeunes et en pleine activité professionnelle, ce qui pourrait être un handicap à l’exercice de leur profession. Cette hypothèse avait déjà été émise par Vuillaume dans son ouvrage sur « la lombalgie commune: données épidémiologiques et questions de santé publique » [14]. Par ailleurs, dans notre série, chez la plupart des sujets lombalgiques, les symptômes sont survenus des années après le début des activités ce qui suppose un effet cumulatif des facteurs de risque liés au métier de conducteur. De plus, classiquement, les conducteurs de taxi-moto de notre série travaillaient en moyenne 48 heures par semaine; ce qui est bien au-dessus des 40h conseillés par semaine [15].

 

L’influence de l’âge s’expliquerait par une diminution dans le temps des capacités d’adaptation et de régénérescence du noyau des disques intervertébraux [16]. L’analphabétisme est statistiquement associé à la survenue de la lombalgie (p < 0,001). Le faible niveau d’instruction et la nécessité de subvenir aux besoins de la famille pourrait expliquer le surmenage au travail qui ne peut être qu’un facteur aggravant de la lombalgie. De même, le faible niveau d’instruction est à l’occasion d’une méconnaissance des mesures d’hygiène du dos expliquant le fait pour ces conducteurs d’adopter des postures contraignantes allant jusqu’à se coucher sur leurs motos aux heures de repos.

 

La posture « penché en avant » pendant la conduite était statistiquement associée à la survenue de la lombalgie (p < 0,001). Van Nieuwenhuyse et al. en 2006 avaient objectivé un risque accru de lombalgie chez les travailleurs adoptant une posture statique figée [17]. Les auteurs évoquent la position assise prolongée, les flexions et rotations fréquentes du tronc au poste de conduite combinées aux vibrations du corps entier comme étant susceptibles d’être à l’origine des lombalgies chez des chauffeurs de bus.

 

L’effet de la mauvaise posture sur la survenue des lombalgies est accentué par un mauvais état des amortisseurs. Ce dernier, combiné au mauvais état des routes empruntées engendreraient des vibrations importantes du corps entier pendant la conduite. La littérature démontre une association entre la lombalgie et l’exposition aux vibrations globales du corps [16]. Chaque cycle de vibration entraîne des étirements et tassements successifs des disques intervertébraux; il en résulterait des modifications des caractéristiques élastiques des disques, suivies de lésions [17].

 

Par ailleurs, le stress au travail était statistiquement associé à la survenue de la lombalgie (p < 0,001). De nombreuses études ont démontré le rôle des facteurs psychosociaux dans la survenue des lombalgies [18, 19]. Ndiaye et al. avaient trouvé une association statistiquement significative entre la lombalgie et le stress (p = 0,004) [13]. De même Niyamoto et al. avaient identifié le stress professionnel et l'insatisfaction au travail comme étant des facteurs de risques de lombalgie chez les conducteurs de taxi à Tokyo [8]. Le surpoids était statistiquement associé à la lombalgie dans notre étude (p = 0,003). Roquelaure et al. avaient également démontré une association positive entre lombalgie et obésité chez leurs employés [7]. Ceci pourrait s’expliquer par une augmentation de la charge supportée par les disques intervertébraux.

 

 

La lombalgie professionnelle pose un véritable problème de santé publique. Au terme de cette étude transversale à visée descriptive et analytique, il en ressort que la lombalgie est très fréquente chez les conducteurs de taxi-moto de Porto-Novo et que son origine est multifactorielle: facteurs biomécaniques (posture, vibrations..), facteurs psycho-sociaux (stress).

 

 

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.

 

 

Zavier Zomalhèto: rédaction du protocole et finalisation de l'article; Mikponhoue Rose: dépouillement des dossiers, revue bibliographique, discussion; Adikpeto Ivanovich: dépouillement et analyse statistique; Wanvoegbe Armand: correction de l'article; Ayelo Paul: correction de l’article; Tous les auteurs ont participé à la rédaction, lecture et correction du document. Tous les auteurs ont approuvé la version finale du manuscrit.

 

 

Tableau 1: caractéristiques socio-démographiques des conducteurs de taxi-moto

Tableau 2: caractéristiques cliniques des conducteurs de taxi-moto

Tableau 3: facteurs associés à la lombalgie chez les conducteurs de taxi-moto

 

 

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