Insuffisance rénale révélant un myélome multiple avec des lésions radiologiques historiques
Nadia Bouchemla, Abderrahim Nadri, Meriem Chettati, Wafaa Fadili, Inass Laouad
Corresponding author: Nadia Bouchemla, Service de Nephrologie Hémodialyse Transplantation Rénale CHU Mohamed VI de Marrakech, Marrakech, Maroc 
Received: 20 Sep 2018 - Accepted: 07 Oct 2018 - Published: 12 Nov 2018
Domain: Nephrology
Keywords: Myélome multiple, insuffisance rénale sévère, atteinte osseuse
©Nadia Bouchemla et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Nadia Bouchemla et al. Insuffisance rénale révélant un myélome multiple avec des lésions radiologiques historiques. Pan African Medical Journal. 2018;31:171. [doi: 10.11604/pamj.2018.31.171.17154]
Available online at: https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/31/171/full
Original article 
Insuffisance rénale révélant un myélome multiple avec des lésions radiologiques historiques
Insuffisance rénale révélant un myélome multiple avec des lésions radiologiques historiques
Renal failure revealing multiple myeloma with preexisting lesions on radiological images
Nadia Bouchemla1,&, Abderrahim Nadri1, Meriem Chettati1, Wafaa Fadili1, Inass Laouad1
1Service de Nephrologie Hémodialyse Transplantation Rénale, CHU Mohamed VI de Marrakech, Marrakech, Maroc
&Auteur correspondant
Nadia Bouchemla, Service de Nephrologie Hémodialyse Transplantation Rénale, CHU
Mohamed VI de Marrakech, Marrakech, Maroc
The study involved a 54-year old female patient admitted with severe renal failure. She had a 1-month history of progressive stage II dyspnoea associated with chest pain, bone pain and anuria. Clinical examination showed hypertension (160/80mmHg), glomerular disease (urinary protein excretion 2+, blood 2+ and diuresis 300 cc). Pleuropulmonary examination showed diffuse bilateral lower-chest crackling sounds. Laboratory tests objectified severe renal failure with creatinine level 107mg, urea 1.65g/l, hyperkalaemia 7.8 mmol/l, CRP value 78mg/l, normochromic normocytic anemia with hemoglobin concentration 5.7g/dl and leukocytosis 13570 without thrombocytopenia, hyperprotidemia 144g/l, normal serum albumin concentration 33g/l, hypercalcemia 116mg/l and hyperphosphataemia 120mg/l. Serum protein electrophoresis showed monoclonal gamma globulin peak 60 g/l. Immunoelectrophoresis of plasma proteins showed IgG kappa gammapathy. Bence-Jones protein urine test was negative. Myelogram showed plasmocytosis 10%. Profile skull x-rays objectified multiple pre-existing geodes. The patient underwent CDT1 protocol with dexamethazone thalidomide 100 mg and oral endoxan.
Key words: Multiple myeloma, severe renal failure, bone involvement
Il s'agit d'une patiente âgée de 54 ans, admise pour insuffisance rénale sévère. Elle a présenté une dyspnée stade II évoluant depuis un mois avec des douleurs thoraciques et douleurs osseuses associées à une anurie. L'examen clinique a retrouvé une hypertension à 160/80mmHg, un syndrome glomérulaire avec 2+ de protéine, 2+ de sang et une diurèse à 300cc. L'examen pleuro-pulmonaire a montré des rales crépitants basithoraciques bilatéraux. Sur le plan biologique, on a mis en évidence une insuffisance rénale sévère à 107mg de créatinine, urée à 1.65g/l,une hyperkaliémie à 7.8mmol/l, CRP à 78mg/l, une anémie normochrome normocytaire avec une Hb à 5.7g/dl et une hyperleucocytose à 13570 sans thrombopénie. Elle avait une hyperprotidémie à 144g/l, une normoalbuminémie à 33g/l, une hypercalcémie à 116g/l et une hyperphosphorémie à 120mg/l. L'électrophorèse des protéines sériques a objectivé un pic monoclonal de gammaglobulines à 60g/l avec à l'immuno-électrophorèse des protéines plasmatiques une gammapathie de type IgG kappa. La recherche de la protéine de Bence Jones était négative. Le myélogramme a montré une plasmocytose à 10%. Sur le plan radiologique, de multiples géodes à l'emporte pièce ont été visualisé sur la radiographie du crane de profil réalisant un aspect historique. La patiente a été mise sous protocole CDT1 à base de dexaméthazone, thalidomide 100mg et endoxan orale.
Figure 1: géodes multiples réalisant une atteinte osseuse historique dans le cadre du myélome multiple
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