Rupture du long extenseur du pouce secondaire à une fracture du radius distal réparée par une greffe tendineuse partielle à partir du long extenseur radial du carpe avec un bon résultat fonctionnel

Rupture du long extenseur du pouce secondaire à une fracture du radius distal réparée par une greffe tendineuse partielle à partir du long extenseur radial du carpe avec un bon résultat fonctionnel

Rupture of the extensor pollicis longus secondary to distal radius fracture repaired with partial tendineous graft from the extensor carpi radialis longus with good functional result

Mustafa Nkaoui^1,&, Amine El Yazidi²

¹Service de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc, ²Service de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie, Centre Hospitalier de Beauvais, France

^&Auteur correspondant
Mustafa Nkaoui, Service de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc

Image en médecine    

Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 36 ans, victime d'un accident de sport à l'occasion d'une chute d'un cheval. Le bilan radiologique objectivait une fracture communitive fermée de l'extrémité inférieure du radius gauche avec déplacement important (A et B). La prise en charge initiale a consisté en une ostéosynthèse à foyer ouvert avec plaque antérieure vissée et des broches (C) suivie d'une rééducation fonctionnelle. L'évolution a été marquée par la survenue d'une rupture secondaire du long extenseur objectivé cliniquement par un déficit d'extension du pouce et confirmé par une échographie dynamique (D); la patiente a été repris chirurgicalement avec à l'exploration un tendon effiloché coincé dans un important cal osseux (E), le traitement conservateur était impossible, la réparation a consisté en une résection greffe partielle à partir du long extenseur radial du carpe après son dissection par la même voie d'abord. Le résultat après rééducation était excellent (F) avec reprise progressive du travail à partir du 2^ème mois.

Figure 1: radiographie standard du poignet gauche montrant une fracture épiphysométaphysaire communitive déplacée de l’extrémité inférieure du radius; (B) scanner du poignet gauche objectivant la complexité de la fracture du radius distal atteignant la surface articulaire; (C) radiographie post opératoire de contrôle. Ostéosynthèse par plaque antérieure visée + broches avec une bonne réduction fracturaire; (D) aspect clinique et échographique de la rupture secondaire du long extenseur du pouce; (E) Image péropératoire. Aspect effiloché du tendon accroché dans un important cal osseux; (F) résultat clinique à j60 post opéraoire