Kyste thymique: étiologie rare d’un kyste cervical de l’adulte
Souha Kallel, Malek Mnejja
Corresponding author: Souha Kallel, Service ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, CHU Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie 
Received: 12 Apr 2017 - Accepted: 17 Sep 2017 - Published: 11 Oct 2017
Domain: Radiology,Otolaryngology (ENT)
Keywords: Thymus, kyste, cou, médiastin
©Souha Kallel et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Souha Kallel et al. Kyste thymique: étiologie rare d’un kyste cervical de l’adulte. Pan African Medical Journal. 2017;28:136. [doi: 10.11604/pamj.2017.28.136.12493]
Available online at: https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/28/136/full
Original article 
Kyste thymique: étiologie rare d’un kyste cervical de l’adulte
Kyste thymique: étiologie rare d’un kyste cervical de l’adulte
Thymic cyst: a rare cause of cervical cyst in adults
Souha Kallel1,&, Malek Mnejja1
1Service ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, CHU Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie
&Auteur correspondant
Souha Kallel, Service ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, CHU Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie
Thymic cysts are rare congenital tumors, accounting for 1% of all cervical cystic masses in children. These cysts are extremely rare in adults. We here report the case of a 50-year old female patient with no previous medical history, presenting with anterior basocervical swelling with exertional dyspnea evolving over a period of 2 years. Physical exmination showed anterior soft basocervical swelling measuring 4 * 4cm in diameter that didn't move on swallowing. Cervical ultrasound showed subcutaneous oval cystic formation in the suprasternal notch invading the mediastinum, measuring 4 * 2.5 * 3cm. Cervico-thoracic CT scan showed median cervico-mediastinal hypodense mass in contact with the supra aortic trunks, pressing the thyroid upward and extending to thymic lodge, measuring 46 * 64 * 58mm. Cervicotomy with surgical exploration showed tense well encapsulated cystic mass with yellow citrine content in the thyroid lodge extending to the anterior mediastinum. The mass was completely excised via a cervical approach. Histological examination of the surgical specimen was in favor of thymic cyst. Patient's evolution was favorable without recurrence at 1 year follow-up. The diagnosis of thymic cysts, although rare, should be suspected even in adult patients with cervical or cervico-mediastinal cystic mass. CT scan and MRI, as well as preoperative aspiration citology, are useful but diagnostic confirmation is based on anatomo-pathological examination allowing for the detection of the thymic tissue containing Hassall corpuscles. Treatment is based on surgery with complete excision of the cystic wall, in order to prevent recurrences.
Key words: Thymus, cyst, neck, mediastinum
Les kystes thymiques sont des tumeurs congénitales rares, présentant 1% des masses cervicales kystiques de l'enfant. Ces kystes sont extrêmement rares chez l'adulte. Nous rapportons le cas d'une femme âgée de 50 ans, sans antécédents particuliers, qui a consulté pour une tuméfaction basi-cervicale antérieure évoluant progressivement depuis 2 ans avec une dyspnée d'effort. A l'examen, elle présentait une tuméfaction basi-cervicale antérieure faisant 4 * 4cm de diamètre, molle, non mobile à la déglutition. L'échographie cervicale a montré une formation kystique ovalaire sous cutanée du creux sus sternal plongeant au niveau du médiastin de 4 * 2,5 * 3cm de dimensions. Le complément par une TDM cervico-thoracique a montré une masse hypodense cervico-médiastinale médiane venant au contact des troncs supra aortiques, refoulant la thyroïde en haut et se développant en bas vers la loge thymique, mesurant 46 * 64 * 58mm. L'exploration chirurgicale par cervicotomie a trouvé une masse kystique tendue bien encapsulée de la loge thyroïdienne étendue au médiastin antérieur, à contenu jaune citrin. La masse était extirpée complètement par voie cervicale. L'étude histologique de la pièce opératoire était en faveur d'un kyste thymique. Le recul est de 1 an avec une bonne évolution sans récidive. Les kystes thymiques, bien que rares, doivent être évoqués devant toute masse kystique cervicale ou cervico-médiastinale, même de l'adulte. La TDM, l'IRM et la cytoponction préopératoires sont utiles, mais la confirmation diagnostique nécessite l'identification du tissu thymique contenant les corpuscules de Hassall à l'examen anatomopathologique. Le traitement est chirurgical avec une exérèse complète de la paroi kystique afin d'éviter les récidives.
Figure 1: (A) scanner cervico-thoracique en coupe axiale; (B) coronale: masse hypodense cervico-médiastinale bien limitée, médiane venant au contact des troncs supra aortiques, refoulant la thyroïde en haut et se développant en bas vers la loge thymique, mesurant 46 * 64 * 58mm
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