Les accidents de scooter chez l’enfant au CHU Aristide Le Dantec de à Dakar: à propos de 74 cas

Les accidents de scooter chez l’enfant au CHU Aristide Le Dantec de Dakar: à propos de 74 cas

Scooter accidents in children at Aristide Le Dantec, Unversity Hospital of Dakar: a study of 74 cases

Azhar Salim Mohamed^1,&, Gabriel Ngom¹, Mamadou Sow¹, Papa Alassane Mbaye¹, Souleymane Camara¹, Ndeye Fatou Seck¹, Oumar Ndour¹

 

¹Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Aristide Le Dantec de Dakar, Sénégal

 

 

^&Auteur correspondant
Azhar Salim Mohamed, Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Aristide Le Dantec de Dakar, Sénégal

 

 

 

 

L'urbanisation croissante explique les problèmes de mobilité urbaine à Dakar, la capitale du Sénégal. En effet, près du quart de la population sénégalaise habite cette ville, qui ne représente que 0,3% du territoire. D'autre part, 75 % du parc automobile se trouve dans cette presqu'île; les 13 autres régions du Sénégal se partageant le reste de ce parc. Ces facteurs expliquent l'intensité du trafic routier et par conséquent l'accroissement des accidents de la voie publique. Le scooter est un moyen de transport à deux roues, assez pratique, mais pouvant être à l'origine d'accidents graves. Deux études hétérogènes, tenant compte, aussi bien des adultes et des enfants victimes de type de locomotion ont été menées à Dakar [1, 2]. Cette troisième étude rapporte les accidents de scooter survenus exclusivement chez les enfants. Le but de ce travail était de décrire la part des accidents de scooter parmi les accidents de la voie publique et de rapporter certains aspects sociodémographiques et lésionnels.

 

 

L'étude a été réalisée au service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Aristide Le Dantec de Dakar entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2011. Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive. Tous les enfants victimes d'un accident de scooter et suivis régulièrement dans le dit service ont été inclus dans l'étude. La fréquence des accidents dus au scooter par rapport à l'ensemble des accidents de la voie publique a été précisée. Nous avons aussi étudié les données sociodémographiques suivantes : l'âge, le sexe, la position du traumatisé (piétons, conducteur ou passager) au moment de l'accident, l'heure (subdivisée en six tranches: 6h à 8h, 9h à 11h, 12h à 14h, 15h à 17h, 18h à 20h, 21h à 23h et 00h à 5h), le jour, le mois et le lieu de l'accident. L'accident pouvait survenir dans la zone du Plateau, qui est centre ville, qui concentre l'essentiel des affaires et des services, dans la banlieue de Dakar ou dans la périphérie de Dakar, zone comprise entre le Plateau et la banlieue. Les aspects lésionnels étudiés étaient le mécanisme, la localisation de la lésion (membres, tronc, crâne) et le type de lésions (fracture, plaie, contusion, luxations,...).

 

 

Durant la période d'étude, nous avons répertorié 74 cas d'accidents de scooter sur un total de 615 cas d'accidents de la voie publique, ce qui représentait 12% des accidents de la voie publique. La tranche d'âge la plus touchée était comprise entre 6 et 11 ans avec 48,7% des cas, suivie des enfants âgés de moins de 5 ans (29,7%) puis des adolescents (21,6%). Il y avait une prédominance masculine avec un sexe ratio de 1,5. Les accidents de scooter étaient plus fréquents entre 12 heures et 14 heures et entre 18 heures et 20 heures (Tableau 1). Les accidents de scooter survenaient tous les jours avec un pic le lundi (Tableau 2). Il y avait deux pics de fréquence. Il s'agissait des mois d'avril et de juin (Figure 1). Les accidents de scooter étaient plus fréquents dans la zone périphérique de Dakar, soit dans 78% des cas. La banlieue et le centre ville représentaient respectivement 19% et 3% des cas. Les victimes d'accidents de scooter étaient essentiellement des piétons (Figure 2). Elles étaient heurtées par les scooters lorsqu'elles traversaient la chaussée (68,5% des piétons) ou lorsqu'elles jouaient dans la rue (31,5% des piétons). Les lésions survenaient essentiellement au décours d'une chute (98,7%). Le membre inférieur était le siège de prédilection des lésions lors d'un accident au scooter (51,1%) suivi du membre supérieur et de la tête avec 21,3% des cas chacun puis le tronc avec 6,3% des cas. Les fractures et les plaies étaient les lésions prédominantes avec respectivement 40,4% et 37,2% des cas (Tableau 3).

 

 

Selon l'OMS, les accidents de scooter constituent un véritable problème de santé publique [3]. En Australie, ces accidents sont devenus plus fréquents que ceux des autres véhicules motorisés à deux roues [4]. Chez les enfants, ce phénomène, prend de plus en plus de l'ampleur. Aux Etats-Unis, les enfants de moins de 15 ans sont les plus touchés [5, 6]. Au Sénégal, une étude réalisée à l'Hôpital Général de Grand Yoff (HOGGY) à Dakar, trouvait 11 % d'enfants et d'adolescent victimes d'accidents de scooter et 89% d'adultes [1]. Notre étude vient confirmer ces données avec 12 % des accidents de la voie publique chez les enfants. Cette fréquence ne reflète pas exactement le nombre d'enfants victimes de ce type d'accidents à Dakar. En effet, des enfants sont pris en charge dans d'autres structures hospitalières de la capitale, au premier rang desquels le service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire National de Fann qui reçoit les enfants victimes de traumatismes crânio-encéphaliques. Les accidents de scooter sont plus fréquents aux heures de pointe. Ce sont des heures où le trafic routier est intense. La vitesse excessive des scooters, l'absence de respect du code de la route par les conducteurs et l'imprudence des enfants qui veulent rapidement arriver au domicile familial en constituent l'explication. Le jour n'a pas d'influence sur la survenue des accidents de scooter. Par contre ces accidents sont plus fréquents pendant les mois d'avril et de juin. Le mois d'avril correspond aux vacances de Pâques. Les enfants aménagent la rue comme une aire de jeu et sont confrontés à ces engins. Le mois de juin est une période de grande affluence. C'est la fin de l'année scolaire et la majorité des écoles organisent des fêtes. Les enfants, en allant à ces fêtes, sont confrontés dans les rues aux scooters. Le mois d'août est celui où il y a le moins d'accidents. Il coïncide avec le plein hivernage. Les enfants restent le plus souvent à la maison à cause de la pluie et le scooter n'est pas le moyen de déplacement le plus adapté.

 

Les accidents de scooter surviennent essentiellement dans la périphérie de Dakar. La concentration de la population et du trafic routier ainsi que l'existence de nombreuses écoles peuvent expliquer ce phénomène. La zone de Plateau est le milieu des affaires et des services, les scooters n'y roulent pratiquement pas et les écoles et leur voisinage sont sécurisés. Tout ceci explique la rareté de ces accidents dans cette zone. La tranche d'âge de 3 à 8 ans est la plus touchée par les accidents de scooter. Avant l'âge de 3 ans, l'enfant reste à la maison sous la surveillance des parents. Après cet âge, les enfants commencent à fréquenter l'école. Au Sénégal, les plus petits sont les plus vulnérables car ils ne sont pas toujours accompagnés. Ces enfants sont essentiellement des garçons car au Sénégal, ce sont eux qui jouent dans la rue, les filles étant confinées à des tâches ménagères. Il s'agit essentiellement de piétons heurtés par les scooters en essayant de traverser la chaussée. Par contre en Europe et aux Etats-Unis, les enfants victimes sont souvent des conducteurs de scooters [7, 8]. Dans notre série, les lésions surviennent au décours d'une chute et siègent préférentiellement aux membres inférieurs suivis de la tête. Ce constat est aussi fait dans des études réalisées à l'HOGGY de Dakar [1, 2] et au Mali [9]. Cela pourrait s'expliquer, d'une part, par le fait que le point d'impact du scooter se localise souvent au niveau du membre inférieur vue la hauteur de l'engin par apport à la taille de l'enfant et, d'autre part, par le fait que le manque d'équilibre expose la tête du piéton après la chute [10]. Aux Etats-Unis et en Australie, les lésions siègent aux membres supérieurs [11, 12]. Cette différence pourrait être en rapport avec le type de victimes. Dans les études que nous avons rapportées, il s'agissait essentiellement de piétons alors que dans les études américaines et australiennes, les victimes étaient surtout des conducteurs. Les fractures sont les lésions les plus fréquentes dans notre étude, suivies par ordre de fréquence décroissante des plaies, des contusions, des traumatismes cranio-encéphaliques, des luxations et des lésions dentaires. Plusieurs séries de la littérature ont montré que les fractures demeurent les lésions les plus fréquentes lors des accidents de scooter [1, 2, 11, 13, 14].

 

 

Les accidents de scooter prennent de l'ampleur à Dakar du fait de son utilisation croissante. Les enfants victimes sont de petits enfants, essentiellement des piétons, qui essaient de traverser la chaussée ou qui jouent dans la rue, aux heures de pointe. Ces accidents sont plus fréquents dans la périphérie de Dakar, avec une recrudescence pendant les vacances scolaires. Les lésions surviennent essentiellement au décours d'une chute. Il s'agit le plus souvent de fractures siégeant aux membres inférieurs.

 

 

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêt.

 

 

Tous les auteurs ont participé à la réalisation de l´étude ainsi qu´à la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

 

 

Tableau 1: répartition des accidents selon les tranches horaires

Tableau 2: répartition des accidents selon les jours de la semaine

Tableau 3: répartition des lésions observées

Figure 1: répartition des accidents de scooter selon le mois

Figure 2: répartition des victimes selon la position

 

 

1. Soumah MM, Sy HH, Diouf AG, Sané JC. Les accidents de circulation liés au scooter dans la région de Dakar. Rev Fr Dommage Corp. 2005;2:45-51. PubMed | Google Scholar


2. Bousso A, Camara EHS, Sané JC, Kassé AN, Thiam B, Sy MH. Aspects épidémiologique et clinique des accidents de scooter à Dakar, Sénégal. Med Afr Noire. 2011;58(4):165-168. PubMed | Google Scholar


3. Organisation mondiale de la santé (OMS). Rapport mondiale sur la prévention des accidents de la circulation: Genève; 2004. Disponible sur internet : URL : http://www.who.int/violence_injury_prevention/publications/road_traffic/world_report/intro_fr.pdf. Consulté le 01/10/2014 à 21H35. Google Scholar


4. Chapman S, Webber C, O'Meara M. Scooter injuries in children. J Pediatr Child Health. 2001; 37(6):567-570. PubMed | Google Scholar


5. Ashby K, Corbo M. Child fall injuries: an overview. Hazard. 2000; 44. Google Scholar


6. Josefson D. Scooters cause 9500 injuries in US in 8 months. BMJ. 2000; 321(7262):655. PubMed | Google Scholar


7. Yacoubovitch J, Lelong N, Cosquer M, Tursz A. Etude épidémiologique des séquelles d'accidents à l'adolescence. Arch Pediatr. 1995; 2(6):532-538. PubMed | Google Scholar


8. Montagna LA, Cunningham SJ, Crain EF. Pediatric scooter-related injuries. Pediatr Emerg Care. 2004; 20(9):588-592. PubMed | Google Scholar


9. Berthe K. Etude épidémio-clinique des accidents de la voie publique chez les enfants de 5 à 15 ans dans le service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique de l'HGT (Thèse). Université de Bamako . Bamako, 2008. Google Scholar


10. Rutherford GW, Ingle R. Unpowered scooter-related injuries: United States, 1998-2000. JAMA. 2001;285(1):36-37. PubMed | Google Scholar


11. Fong CP, Hood N. A pediatric trauma study of scooter injuries. Emerg Med Australas .2004;16(2):139-144. PubMed | Google Scholar


12. Zalavras C, Nikolopoulou G, Essin D, Manjra N, Zionts LE. Pediatric fractures during skate boarding, roller skating, and scooter riding. Am J Sports Med. 2005;33(4):568-573. PubMed | Google Scholar


13. American Academy of Pediatric. Committee on injury and poison prevention: skateboard and scooter injuries. Pediatrics .2002;109:542-543. PubMed | Google Scholar


14. Consumer Product Safety Commission. Scooter data. Disponible sur internet : URL : http://www.cpsc.gov//PageFiles/103826/scooter.pdf. Consulté le 02/10/2014 à 00H35. Google Scholar