Pied cubique: penser à la lèpre

Pied cubique: penser à la lèpre

Karima Chakir^1,&, Badreddine Hassam¹

¹Service de Dermatologie et Vénérologie CHU Ibn Sina Rabat, Maroc

^&Auteur correspondant
Karima Chakir, Service de Dermatologie et Vénérologie CHU Ibn Sina Rabat, Maroc

La lèpre ou maladie de Hansen est une maladie infectieuse, contagieuse due au Mycobactérium Leprae; elle se complique fréquemment de maux perforants plantaires , chroniques, invalidants et évoluant souvent vers les mutilations. Ils touchent habituellement l'adulte. Nous rapportons un patient de 5O ans non connu diabétique habitant Larache qui consulte pour une déformation du pied et ulcérations plantaires. L'examen clinique a révélé une augmentation du volume et déformation cubique du pied droit; deux ulcérations une sur la face plantaire du gros orteil et une en regard de la face plantaire du 5 éme métatarsien; indolores; propres; à fond bourgeonnant; et bords hyperkératosiques; une hyperkératose épaisse qui remplace l'ongle du gros orteil droit et une macule hypochromique hypoesthésique au niveau cervical; des cicatrices de brulures au niveau des deux mains; l'examen neurologique a montré des troubles de la sensibilité thermoalgique au niveau des extrémités; et une amyotrophie des loges hypothénars des poignets sans hypertrophie des nerfs périphériques; la bacilloscopie était négative; l'histopathologie objectivait une réaction granulomateuse épithéliogigantocellulaire; la radiographie n'a pas montré d'atteinte osseuse; la sérologie syphilitique était négative. Le diagnostic de lèpre tuberculoïde été retenu et le malade a été traité par rifampicine; clofazimine et disulone et soins locaux des maux perforants plantaires avec début de bourgeonnement; une enquête de dépistage a été lancé dans l'entourage du patient.

Figure 1: A) Pied cubique augmenté de taille; B) maux perforants plantaires; C) macule hypochromique; D) cicatrices de brulures