Abstract

La sténose vaginale ou gynatrésie est une pathologie congénitale et fait partie du syndrome de Mayer-Rokitansky-Kustner-Hauser. La sténose vaginale acquise est une complication rare de l'accouchement par voie vaginale et peut résulter d'une infection, de charlatans ou d'une blessure à la naissance ou d'une hypo-œstrogénie du post-partum. Nous rapportons le cas de sténose vaginale totale post-partum secondaire à la négligence des lésions vaginales. Une patiente de 19 ans, qui a accouché spontanément à domicile un mort-né, a consulté pour une aménorrhée secondaire de deux ans associée à des douleurs pelviennes chroniques. La patiente rapporte la survenue de multiples déchirures vaginales non suturées. L'IRM pelvienne montre une sténose vaginale complète étendue à environ 25mm avec une rétention hématologique en amont et un hématosalpinx bilatéral. Patiente a bénéficié d'une libération des adhérences vaginales suivie d'une dilatation vaginale régulière. Seuls deux cas ont été signalés dans la littérature. La douleur et la dyspareunie étaient les symptômes les plus courants. Tous les cas ont été traités par une libération des synéchies et une dilatation vaginale.


English abstract

Vaginal stenosis or gynatresia is a congenital disease and it is part of Mayer-Rokitansky-Kustner-Hauser syndrome. Acquired vaginal stenosis is a rare complication of vaginal delivery and may be caused by an infection, charlatans, birth injury or postpartum hypoestrogeny. We report a case of postpartum complete vaginal stenosis secondary to vaginal injuries as a result of medical negligence. The study involved a 19 year old patient, who had had dead child born vaginally at home, presenting with a two-year history of secondary amenorrhea associated with chronic pelvic pain. The patient reported the occurrence of multiple not sutured vaginal tears. Pelvic MRI showed complete extended vaginal stenosis of about 25mm with upstream haematological retention and bilateral hematosalpinx. The patient underwent release of vaginal adhesions followed by regular vaginal dilation. Only two cases have been reported in the literature. Pain and dyspareunia were the most common symptoms. All cases were treated by a release of the synechias and vaginal dilation.

Key words: Acquired stenosis, postpartum, amenorrhea, dilatation, release