Article abstract


Le purpura rhumatoïde (PR) est une vascularite des petits vaisseaux secondaire à des dépôts d'immunoglobulines de type IgA. À travers une étude rétrospective colligeant 14 cas de PR de l'adulte en se basant sur les critères de classification du PR de EULAR/ PRINTO/PRES durant une période de 18 ans (1996 à 2014) dans le service de médecine interne du CHU Hédi Chaker de Sfax dans le sud tunisien, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives du PR chez nos patients adultes seront précisées. L'âge moyen des patients était de 33 ans (extrêmes: 17-64 ans) avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1.8). Le purpura vasculaire pétéchial était constant. Les manifestations articulaires (arthralgies et/ou arthrites) étaient notées chez 9 patients (64,2%). L'atteinte digestive était présente chez 13 patients (92.8%). L'atteinte rénale était notée chez 11 patients (78.5%) révélée par une protéinurie de rang néphrotique dans 7 cas, une hématurie microscopique dans 9 cas, une hypertension artérielle dans 4 cas et une insuffisance rénale dans un cas. Le type histologique le plus fréquent était la glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse (36.3%). La corticothérapie à forte dose était instaurée chez 7 patients ayant une atteinte rénale proliférative initiée par des bolus de solumédrol dans 4 cas et associée au cyclophosphamide dans un cas. Deux patients avec une atteinte digestive sévère ont reçu une corticothérapie. Après un suivi moyen de 18,5 mois (4-36 mois), l'évolution était favorable dans tous les cas sans rechutes et l'insuffisance rénale chronique était notée dans un seul cas.


English abstract

Henoch-Schonlein purpura (HSP) is a small-vessel vasculitis secondary to IgA deposits. We conducted a retrospective study of 14 cases of HSP in adults based on EULAR/PRINTO/PRES classification criteria for HSP over a period of 18 years (1996 to 2014) in Department of Internal Medicine at the Hedi Chaker University Hospital, Sfax, South Tunisia. The purpose of our study was to highlight the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary features of HSP in our adult patients. The average age of patients was 33 years (ranging from 17-64 years) with male predominance (sex ratio of 1.8). Vascular purpura with petechiae was constant. Articular manifestations (arthralgia and/or arthritis) were reported in 9 patients (64.2%). Gastrointestinal involvement was reported in 13 patients (92.8%). Renal failure was found in 11 patients (78.5%) revealed by nephrotic proteinuria in 7 cases, microscopic haematuria in 9 cases, high blood pressure in 4 cases and renal impairment in 1 case. The most common histological type was diffuse proliferative endocapillary glomerulonephritis (36.3%). High dose corticotherapy was initiated in 7 patients with proliferative renal impairment, bolus of Solu-Medrol in 4 cases, associated with cyclophosphamide in one case. Two patients with severe gastrointestinal involvement received corticotherapy. After a mean follow-up period of 18.5 months (4-36 months), outcome was favorable in all cases without relapse and chronic renal failure was reported only in one case.

Key words: Henoch-Shonlein purpura, adult, nephropathy