Abstract
L'hémorragie intra-alvéolaire est une urgence médicale rare et grave ayant de nombreuses étiologies. Nous rapportons ainsi le cas clinique d'un patient qui pourrait contribuer à élargir la littérature sur ce sujet. Le patient est un homme âgé de 62 ans ayant un antécédent de fibrillation auriculaire sous anti-vitamines K et admis dans un tableau de dyspnée d'apparition brutale avec hémoptysie et notion d'automédication par anti-inflammatoires non stéroïdiens. La radiographie et le scanner thoracique ont montré des opacités alvéolaires bilatérales diffuses. Au bilan d'hémostase de l'admission, l'INR était incoagulable. Le diagnostic d'hémorragie intra-alvéolaire était suspecté cliniquement et radiologiquement puis confirmé par l'endoscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire (LBA) retrouvant un liquide uniformément hémorragique. Les études précédentes présentant des cas similaires secondaires à la prise d'anti-vitamines K sont rares. En conclusion, Il parait très important de souligner l'intérêt d'une surveillance stricte et optimale clinico-biologique des patients traités en anti-vitamines K afin d'éviter un surdosage pouvant contribuer à un accident hémorragique grave engageant le pronostic vital.
English abstract
Intra-alveolar bleeding is a rare and severe medical emergency due to numerous causes. We report the clinical case of a patient who could contribute to extend the literature on this subject. The study included a 62-year old man, with a history of a trial fibrillation, under anti-vitamins K antagonist admitted with dyspnoea of sudden onset associated with haemoptysis and practising self-medication using non-steroidal anti-inflammatory drugs. X-rays and chest scan showed diffuse bilateral alveolar opacities. Haemostatic screening tests on admission showed non-coagulable INR. The diagnosis of intra-alveolar bleeding was clinically and radiologically suspected and then confirmed by bronchial endoscopy with broncho-alveolar lavage (BAL) which detected uniformly hemorrhagic liquid. Previous studies of similar complications occurring after anti-vitamins K antagonists assumption are rare. In conclusion, it seems very important to emphasize the interest of strict and optimal clinico-biological monitoring of patients treated in anti-vitamins K antagonists to avoid an overdose which could contribute to a life-threatening severe haemorrhagic event.
Key words: Intra-alveolar bleeding, anti-vitamins K antagonists, diagnosis, management, prognosis