Article abstract


Les hernies internes sont une cause rare d'occlusion intestinale aiguë. La hernie à travers le ligament falciforme est une forme exceptionnelle dont le diagnostic est souvent fait en peropératoire. La tomodensitométrie abdominale, pratiquée en urgence, peut aider au diagnostic en préopératoire et permet de guider l'attitude thérapeutique. Aussi, nous a-t-il paru opportun de rapporter ce cas colligé dans le service de chirurgie viscérale A du CHU Hassan II de Fès. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 48 ans, sans antécédent particulier, admis aux urgences avec un tableau d'occlusion évoluant depuis 4 jours. La radiographie d'abdomen sans préparation objectivait de multiples niveaux hydro-aériques de type grêlique dont certains se projetaient en regard de l'air hépatique, ainsi que la présence d'une anse intestinale plate en continuité avec un segment intestinal distendu. La tomodensitométrie abdominale n'a pas été réalisée vu une fonction rénale qui était altérée. Le patient était alors opéré en urgence après mise en condition et le diagnostic d'une hernie interne du ligament falciforme était fait en peropératoire. La hernie interne à travers le ligament falciforme est une cause rare d'occlusion intestinale aiguë de l'adulte dans notre pratique quotidienne. Le diagnostic est le plus souvent fait en peropératoire. Il faut savoir y penser devant le jeune âge, l'absence d'antécédents de chirurgie abdominale ou de processus infectieux intra péritonéal et la présence de niveaux hydro-aériques dans l'hypocondre droit.


English abstract

Internal hernias are a rare cause of acute intestinal obstruction. Hernias through the falciform ligament is uncommon. Diagnosis is often made intraoperatively. Abdominal CT scan, performed in an emergency situation, can enable preoperative diagnosis and guide the therapeutic approach. In this respect, we here report a case whose data were collected in the Department of Visceral Surgery at the University Hospital Hassan II in Fez. The study involved a 48-year old patient, with no particular previous history, admitted to the Emergency Department with occlusion evolving over 4 days. Abdominal x-ray without treatment objectified multiple hydroaeric levels in small bowel some of which projected towards the hepatic region as well as the presence of a flat intestinal loop in continuity with distended intestinal segment. Abdominal CT scan was not performed due to altered renal function. The patient then underwent emergency surgery after stabilization of his condition and the diagnosis of internal hernias through the falciform ligament was made intraoperatively. In adults, internal hernia through the falciform ligament is a rare cause of acute intestinal obstruction in our daily practice. The diagnosis is most often made intraoperatively. It is necessary to suspect it in young patients with no history of abdominal surgery or intraperitoneal infectious process and with hydroaeric levels in the right upper quadrant.

Key words: Hypochondrium,internal hernias, falciform ligament, Abdominal