Abstract

Le lymphome non hodgkinien médiastinal primitif (LNHMP) est un cancer rare, se complique exceptionnellement par des fistules trachéo-œsophagiennes reliant directement l'œsophage à la trachée, qui sont secondaires à l'atteinte tumorale œsophagienne ou à la chimiothérapie (l'intérêt de notre cas). Nous rapportons le cas d'une patiente de 24 ans, d'origine marocaine, suivie pour LNH médiatisnal primitif à grandes cellules B révélé par une dyspnée avec dysphagie et altération de l'état général. La patiente est mise sous chimiothérapie mais le tableau s'aggrave après la deuxième cure par l'apparition des infections pulmonaires à répétition avec notion de toux lors des repas responsable d'une impossibilité d'alimentation, le diagnostic de fistule trachéo-œsophagienne est retenu par fibroscopie œsogastroduodénale, mais l'évolution est marquée par le décès de la patiente malgré la mise en place de stent endoscopique et la bonne réponse à la chimiothérapie. La découverte précoce d'une fistule trachéo-œsophagienne chez le patient atteint de LNHMP est indispensable permettant la mise en route d'un traitement approprié.


English abstract

Primary mediastinal non-Hodgkin's lymphoma(PMNHL) is a rare cancer. Exceptionally, it can be complicated by tracheœsophageal fistulas, directly connecting the esophagus and the trachea and secondary to esophageal tumor or chemotherapy (hence the interest of our case). We report the case of a 24-year old Moroccan female patient, treated for primary mediastinal large B cell NHL revealed by dyspnœa associated with dysphagia and alteration of general condition. The patient underwent chemotherapy but her health condition worsened after a second treatment due to the occurrence of recurrent pulmonary infections associated with cough during meals making swallowing impossible. Esogastroduodenal fibroscopy was performed which confirmed the diagnosis of tracheœsophageal fistula. Outcome was marked by patient's death despite endoscopic stent placement and a good response to chemotherapy. Early discovery of tracheœsophageal fistula in patients with PMNHL is essential because it enables the implementation of an appropriate treatment.

Key words: Primary mediastinal lymphoma, tracheœsophageal fistula,prognosis, treatment