Abstract

Les ruptures non traumatiques ou spontanées de la rate (RNTR) sont des entités rares mais potentiellement mortelles. La mortalité de cette affection est essentiellement liée au retard diagnostique et thérapeutique, ainsi qu'aux risques liés au terrain et à la gravité de la pathologie sous-jacente. Elles nécessitent dans la majorité des cas une splénectomie. Elles peuvent survenir soit sur une rate macroscopiquement saine, par exemple au cours d'une mononucléose infectieuse (MNI) ou d'un accès palustre ou sur une rate pathologique par exemple tumorale mai aussi dans certaines coagulopathies. Dans notre cas il s'agit d'un enfant de 6 ans suivi pour une coagulopathie admis pour douleurs abdominales diffuses brutales, une pâleur cutanéo-muqueuse avec un état hémodynamique stable. Le bilan biologique a révèle une anémie normochrome macrocytaire; le diagnostic de confirmation de la rupture était réalisé par l'échographie et le scanner abdominal. Vu la stabilité de l'état hémodynamique, la décision d'un traitement conservateur a été prise avec transfusions de 2 culots globulaires. L'évolution était favorable.


English abstract

Non traumatic or spontaneous splenic ruptures are rare but potentially fatal. Mortality is mainly due to delayed and therapeutic diagnosis as well as to the risks associated with a predisposed condition and with the severity of underlying pathologies. Splenectomy is necessary in the majority of cases. They can occur either in subject with macroscopically healthy spleen but, for instance, with infectious mononucleosis (IMN) or malaria or in subjects with pathologic spleen due to tumor, for example, but even in patients with some coagulopathies. We here report the case of a 6 year old child followed up for coagulopathy, admitted with diffuse violent abdominal pain, cutaneous-mucous paleness with hemodynamic stability. Laboratory tests showed macrocytic normochromic anemia; the diagnosis of splenic rupture was based on ultrasound and abdominal CT scan. Because the patient was hemodynamically stable, conservative treatment with 2 packed red blood cell transfusions was proposed. Patient’s outcome was favorable.

Key words: Spontaneous rupture of the spleen, abdominal pain, CT scan, conservative treatment