Abstract
Introduction: les syndromes coronariens aigus (SCA) sont en progression en Afrique sub-saharienne. Les données angio-coronarographiques sont rares. L'objectif de cette étude était d'analyser les lésions coronaires observées dans les syndromes coronariens aigus (SCA) à Abidjan.
Méthodes: étude transversale, du 1er janvier 2010 au 31er décembre 2014. Tous les patients admis pour SCA et ayant bénéficié d'une coronarographie à l'Institut de cardiologie d'Abidjan pendant la période d'étude ont été inclus. Deux cent cinquante-six patients ont été sélectionnés. Nous avons analysé et comparé les lésions coronaires chez les patients ayant présenté un SCA avec sus décalage persistant du segment ST (SCA ST+) et ceux ayant présenté SCA sans sus décalage du segment ST (SCA ST-).
Résultats: l'âge moyen des patients était de 53,2 ± 10,8 ans. Il existait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 6,1. Le taux de coronarographies anormales était significativement plus élevé dans les SCA ST+ (95,4% et 64,2% respectivement, p < 0,001). Trois cent quatre lésions coronaires ont été observées dans les SCA ST+ contre 43 dans les SCA ST-. Les lésions sténosantes étaient majoritairement monotronculaires (45,3%) dans les SCA ST+ et bi ou tri tronculaires dans les SCA ST- (68,0%). Les lésions de type B1 étaient plus fréquentes dans les SCA ST- (62,8% versus 36,5%, p = 0,002). Les lésions les plus complexes de type C étaient plus fréquentes dans les SCA ST+ (17,8%), sans différence significative. La majorité des patients avait un score SYNTAX inférieur à 22 quel que soit le type de SCA (87,4% dans les SCA ST+ et 90,1% dans les SCA ST-).
Conclusion: les lésions coronaires dans les SCA sont majoritairement monotronculaires dans les SCA ST+ et plus diffuses dans les SCA ST- mais avec une proportion plus importante de coronaires angiographiquement normales. La prise en charge de ces lésions relève dans la majorité des cas de l'angioplastie coronaire.
English abstract
Introduction: acute coronary syndromes (ACSs) have been increasing in sub-Saharan Africa. Coronary angiography data have been rarely reported. This study aims to investigate coronary lesions observed in patients with acute coronary syndromes (ACS) in Abidjan. Methods: we conducted a cross-sectional study from 1st January 2010 to 31st December 2014. All patients with ACS admitted to the Abidjan Heart Institute and undergoing coronary angiography during the study period were included. Two hundred and fifty-six patients were selected. We investigated and compared coronary lesions in patients with ACS associated with persistent ST-segment elevation (ACS ST+) and in those with ACS without ST-segment elevation (ACS ST-). Results: the average age of patients was 53.2 ± 10.8 years; there was a male predominance, with a sex ratio of 6.1. Abnormal coronary angiography rate was significantly higher in the ACS ST+ group (95.4% and 64.2% respectively, p < 0.001). Three hundred and four coronary lesions were found in the ACS ST+ group against 43 in the ACS ST- group. Stenotic lesions were predominantly monotroncular (45.3%) in the ACS ST+ group and bi-or-tri troncular in the ACS ST- group (68.0%). Type B1 lesions were more common in the ACS ST- group (62.8% versus 36.5%, p = 0.002). The most complex type of C lesions was more commonly found in the ACS ST+ group (17.8%), with no significant difference. The majority of patients had SYNTAX score less than 22, whatever the type of ACS (87.4% in the ACS ST+ group and 90.1% in the ACS ST- group). Conclusion: coronary lesions in the patients group with ACS ST+ were predominantly monotroncular and they were more diffuse in the ACS ST- group, but with a higher proportion of angiographically normal coronary arteries. The management of patients with these lesions is based, in the majority of cases, on coronary angioplasty.
Key words: Acute coronary syndrome, coronary angiography, Sub-saharan Africa