Abstract

L'hyperthyroïdie englobe plusieurs maladies caractérisées par un niveau élevé d'hormones thyroïdiennes circulantes. La thyroïdectomie en est un des principaux traitements. L'objectif de notre étude est d'évaluer, à travers une étude rétrospective, les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, et évolutives des patients ayant bénéficié d'une prise en charge chirurgicale d'une hyperthyroïdie dans le service d'ORL à l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Soixante patients ont été colligés avec une prédominance féminine et une moyenne d'âge de 52 ans. La clinique a été dominée par les signes de thyrotoxicoses qui ont été retrouvés chez tous les patients. L'exploration a permis d'identifier 47 cas de goitre multihétéronodulaire toxique ou prétoxique (soit 78.33% des cas), 5 cas de maladies de Basedow (soit 8.33%) et 8 cas d'adénome toxique (soit 13.33%). Une préparation médicale a été de mise chez tous nos patients. Une thyroïdectomie totale a été réalisée chez 50 patients (soit 83.33%) et une loboisthmectomie chez 10 patients (soit 16.33%). En post-opératoire, des complications sont été colligés: un cas de paralysie laryngée transitoire (1,6% des cas), neuf cas d'hypoparathyroïdie transitoire (15% des cas), un cas d'hypoparathyroïdie définitive (1,6% de cas), et un seul cas d'hématome compressif (1,6% de cas). La chirurgie des goitres toxiques réputés hémorragiques et adhérents, doit être réalisée par un chirurgien expérimenté qui doit doubler de vigilance pour minimiser la morbidité représentée essentiellement par la paralysie laryngée et l'hypoparathyroïdie.


English abstract

Hyperthyroidism includes several diseases characterized by high level of circulating thyroid hormones. Thyroidectomy is one of the main treatment options. We conducted a retrospective study to evaluate the epidemiological, clinical, therapeutic, evolutionary features of patients who had undergone surgery for hyperthyroidism in the ENT Department at the Avicenne Military Hospital in Marrakech. Data were collected from medical records of 60 patients. There was a female predominance and the average age was 52 years. Clinical manifestations were dominated by thyrotoxicosis in all patients. Clinical examination allowed the identification of 47 cases of toxic or pretoxic multiheteronodular goitre (78.33% of cases), 5 cases of Graves disease (8.33% of cases) and 8 cases of toxic adenoma (13.33% of cases). All patients underwent medical preparation. Total thyroidectomy was performed in 50 patients (83.33%) and loboisthmectomy in 10 patients (16.33%). Postoperative complications were: transient laryngeal paralysis in one case (1.6%), transient hypoparathyroidism in nine cases (15%), definitive hypoparathyroidism in one case (1.6%) and compressive hematoma in one case (1.6% of cases). Surgical treatment of bleeding and adherent toxic goiters should be performed by an experienced surgeon who must remain vigilant to minimize morbidity mainly caused by laryngeal paralysis and hypoparathyroidism.

Key words: Hyperthyroidism, surgery, thyroidectomy