Abstract
L'aspergillose pulmonaire invasive est une infection opportuniste parmi les plus rares au cours de l'infection par le VIH. Son pronostic est sombre. Aspergillus fumigatus est l'espèce la plus fréquemment incriminée. Le diagnostic doit être précoce, évoqué sur un faisceau d'arguments cliniques, radiologiques (le scanner thoracique) et mycologiques. L'examen direct du liquide de lavage bronchiolo-alvéolaire (LBA), couplé à la culture permet l'identification de l'Aspergillus sp. L'examen anatomopathologique de biopsies scanno-guidées est nécessaire en cas de négativité du LBA. Le dosage de l'antigène galactomannane est très utile au diagnostic. Le Voriconazole est la molécule à prescrire en première intention avec la nécessité de vérifier l'absence d'interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux hautement actifs.
English abstract
Invasive pulmonary aspergillosis is one of the rarest opportunistic infections in HIV-infected patients. Prognosis is poor. Aspergillus fumigatus is the main causative agent. Early diagnosis is essential and it is based on clinical, radiological (Chest CT scan) and mycological data. Direct examination of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) combined with culture enables the identification of Aspergillus sp. Anatomo-pathological examination of CT-guided biopsies is necessary in patients with negative BALF result. Aspergillus galactomannan test is very useful for diagnosis. Voriconazole is the first-line treatment agent, but it is essential to verify the absence of drug interactions with highly active antiretroviral drugs.
Key words: Invasive pulmonary aspergillosis, HIV, culture