Abstract
Introduction: l'insuffisance cardiaque (IC) est une cause fréquente de décès en Afrique. La présente étude a pour but de déterminer le taux de létalité de l'IC et de rechercher les facteurs associés.
Méthodes: il s'agissait d'une étude rétrospective transversale réalisée dans le service de cardiologie du CHUL. Elle portait sur l'analyse de dossiers de patients hospitalisés pour IC gauche ou globale colligés de Janvier 2014 à Décembre 2016.
Résultats: la létalité était de 10,3%. L'âge moyen des patients décédés (n=64) était de 57,4 ± 17 ans. Le délai moyen de prise en charge était de 15± 18 jours et la décompensation faisait suite à un écart de traitement chez 51,4% des patients décédés. L'association hypertension artérielle et diabète augmentait significativement le risque de décès (OR= 2,2 (1,2-6,6)). Les facteurs associés à la létalité étaient essentiellement: l'hypotension artérielle (OR=6,8(3,2-14,1)), l'insuffisance rénale sévère (OR=3,5(1,7-7,2)), un index cardio-thoracique supérieur à 0,7 (OR= 54,4 (15,3-193,1)), une altération sévère de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (OR= 3,0(1,5-5,9)) et un taux élevé de NT-proBNP (OR=3,5(1,2-10,5)). La mortalité augmentait significativement avec le nombre de comorbidités. Les décès étaient dus dans 28,4% des cas à une complication extracardiaque.
Conclusion: la létalité de l'IC est liée à la sévérité et à la précocité des lésions. Le retard de prise en charge et les comorbidités aggravent cette létalité. Le dépistage des facteurs de risque et l'éducation thérapeutique pourraient diminuer cette mortalité qui concerne des sujets relativement jeunes.
English abstract
Introduction: heart failure (HF) is a frequent cause of death in Africa. This study aims to determine the mortality rate of HF and to highlights its associated factors. Methods: we conducted a retrospective cross-sectional study in the Department of Cardiology at the Libreville University Hospital. It focused on the analysis of the records of patients hospitalized for left or global HF. Data were collected from January 2014 to December 2016. Results: fatality rate accounted for 10.3%. The average age of dead patients (n=64) was 57,4 ± 17 years. Mean delay in treatment was 15± 18 days and decompensated heart failure was caused by a treatment gap in 51.4% of died patients. The association between high blood pressure and diabetes significantly increased the risk of death (OR= 2.2 (1,2-6,6)). The factors associated with mortality rate were essentially: arterial hypotension (OR=6.8 (3,2-14,1)), severe renal impairment (OR=3.5 (1,7-7,2)), cardio-thoracic index higher than 0.7 (OR= 54.4(15,3-193,1)), severe alteration in left ventricular ejection fraction (OR= 3.0(1,5-5,9)) and high NT-proBNP levels (OR=3.5(1,2-10,5)). Mortality increased significantly with the number of co-morbidities. Deaths were due to extracardiac complications in 28.4% of cases Conclusion: heart failure mortality is related to the severity and the precocity of the lesions. Delayed treatment and co-morbidities aggravate mortality. The identification of risk factors and a therapeutic education may reduce mortality in relatively young subjects.
Key words: Heart failure, mortality, associated factors, Libreville