Abstract
La rupture utérine sur utérus sain au 2ème et 3ème trimestre de grossesse est une complication obstétricale rare et grave mettant en jeu les pronostics vitaux maternels et fœtaux et le devenir obstétrical des patientes en l'absence de diagnostic et de prise en charge immédiate. Elle survient majoritairement sur un utérus cicatriciel et reste anecdotique sur un utérus sain. Nous rapportons le cas d'une patiente primigeste ayant présenté une rupture utérine sur un utérus non cicatriciel lors d'un déclenchement de travail par le misoprostol pour mort fœtale in utero (MFIU) sur retard de croissance intra utérin (RCIU) et oligoamnios sévère à 31 semaines d'aménorrhée (SA). Nous discutons à travers ce cas et la revue de la littérature, l'extrême prudence qu'il faut garder pour utiliser le misoprostol en cas de déclenchement du travail ainsi que les signes d'appel cliniques, les facteurs de risque, la méthodologie diagnostique et la prise en charge thérapeutique de cette entité rare mais potentiellement grave.
English abstract
Uterine rupture in patients with healthy uterus during the 2nd and 3rd trimester of pregnancy is a rare and severe obstetric complication involving maternal and fetal vital prognosis as well as obstetrical outcome of patients in the absence of diagnosis and early treatment. It mainly occurs in women who have had scarred uterus and it is anecdotal in those with healthy uterus. We report the case of a primiparous patient with unscarred uterus who had had uterine rupture during labour induction with misoprostol for fetal death in utero (FDIU) due to intrauterine growth retardation (IGR) and severe oligohydramnios at 31 weeks of amenorrhea (WA). This study and the literature review highlights the importance of administrating misoprostol for labour induction with extreme caution as well as the clinical features, the risk factors, the diagnostic method and the therapeutic treatment of this rare but potentially serious condition.
Key words: Uterine rupture, beginning of the 3rd trimester, unscarred uterus, misoprostol