Abstract
La luxation du coude est une lésion relativement rare chez l’enfant. Elle représente 3 a 6% des traumatismes du coude, On constate souvent des fractures associées à cette luxation, ce sont le plus souvent des fractures de l’épicondyle médial, l’association d’une fracture de l’épicondyle latéral et médial à la fois à une luxation reste exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 13 ans victime d’un traumatisme du coude gauche par un mécanisme indirect. L’examen locomoteur a objectivé un coude gauche tuméfié, déformé avec une impotence fonctionnelle totale. La radiographie a mis en évidence une luxation posteroexterne du coude associée à une fracture de l’épicondyle latéral et de l’épicondyle médial qui se trouve incarcéré en intra articulaire. La prise en charge a consisté en une réduction de la luxation sous anesthésie, avec un contrôle scopique objectivant une bonne réduction, une fracture de l’épicondyle latéral jugée stade 1 selon la classification de Lagrange et Rigault après réduction et une fracture de l’épicondyle médial stade 2 selon la classification de Watson-Jones, d’où la décision d’opérer cette dernière, avec un abord postéromédial du coude. Le contrôle radiologique post opératoire immédiat et à distance jugé satisfaisant avec une ablation de l’attelle faite à 3 semaines, et une ablation de matériel d’ostéosynthèse faite à 6 semaines, une rééducation du coude était prescrite, avec un bon résultat clinique.
English abstract
Elbow dislocation is a relatively rare lesion in children. It accounts for 3-6% of all elbow traumas. Very often, fractures are associated with elbow dislocation. They are most often fractures of the medial epicondyle. The association between a fracture of the lateral and medial epicondyle and a dislocation is exceptional. We here report the case of a 13-year old child victim of indirect left elbow trauma. Locomotor examination showed left swollen, distorted elbow with total functional disability. X-ray showed posteroexternal dislocation of the elbow associated with a fracture of the lateral epicondyle and a fracture of the medial epicondyle with intra-articular incarceration. Patient’s management was based on reduction of the dislocation under anesthesia using X-ray guidance which showed good reduction, a fracture of the lateral epicondyle considered to be Stage 1 fracture according to Lagrange and Rigault classification after reduction and a fracture of the medial epicondyle considered to be Stage 2 fracture according to Watson-Jones classification requiring posteromedial surgical approach. Immediate post operative radiological assessment and after a follow-up period was satisfactory with removal of the splint 3 weeks after surgery and removal of osteosynthesis material 6 weeks after surgery. Elbow rehabilitation was prescribed with good clinical outcome.
Key words: Dislocation, elbow, fracture, medial epicondyle, lateral epicondyle