Abstract

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, et son pronostic dépend en grande partie de l'existence de métastases. Le foie, le squelette et les poumons en sont les sites les plus fréquents, alors que les métastases génitales semblent plus rares et moins connues. La découverte d'une masse ovarienne chez une femme présentant un antécédent de cancer du sein pose le problème de son origine primitive ou secondaire. La fréquence rapportée dans la littérature des métastases ovariennes est d'environ 20 à 30 %. Cependant, lorsque l'on découvre une masse ovarienne chez une femme atteinte de cancer du sein, il s'agit trois fois plus souvent d'une tumeur ovarienne primitive que d'une métastase. La localisation utérine cervicale ou corporéale est encore plus rare. Leur diagnostic est souvent tardif, en raison de leur latence clinique; l'échographie, notamment par voie endovaginale et couplée au Doppler couleur, et le Frottis cervico-utérin doivent être réalisés de première intention sachant que leur rendement pour leur dépistage des masses ovariennes semble très faible. L'augmentation des marqueurs tumoraux CA 15-3 et ACE doit conduire à la recherche de métastases, mais ne fournit pas d'orientation diagnostique vers un site métastatique précis. Enfin, c'est l'examen anatomopathologique qui permettra de poser le diagnostic avec certitude. Les auteurs rapportent 3 observations de métastases génitales de cancer primitif mammaire (deux ovariennes et une cervicale utérine) soulignent l'intérêt de l'examen génital précis et régulier dans la surveillance des cancers du sein et discutent les facteurs prédictifs de leur survenue.


English abstract

Breast cancer is the most common cancer among women. Prognosis depends, in large part, on the presence of metastases. Liver, skeleton and lungs are the most frequent metastatic sites, whereas genital metastases are more rare and less known. The detection of an ovarian mass in a woman with a history of breast cancer raises the question of its primary or secondary origin. The frequency of ovarian metastases reported in the literature is approximately 20-30%. However, when an ovarian mass is detected in a woman with breast cancer, primary ovarian tumor is diagnosed three times more often than a metastasis. Cervical, uterine or corporeal metastases are even more rare. They are often diagnosed late, due to their clinical latency; transvaginal ultrasound coupled with Color Doppler and Pap smear must be performed as first-line examinations knowing that their screening performance in patients with ovarian masses is deemed low. An increase in CA 15-3 and CEA tumor markers must lead clinicians to investigate for metastases, but it doesn’t provide diagnostic orientation toward a specific metastatic site. Finally, only anatomo-athological examination allows certain diagnosis. We here report 3 cases of genital metastases from primary breast cancer (two patients with ovarian metastases and one patient with cervico-uterine metastasis) in order to highlight the role of accurate and regular genital examination in the monitoring of patients with breast cancer and to discuss the predictive factors for their occurrence.

Key words: Breast cancer, metastases, ovaries