Abstract
L'hyperplasie prostatique est une affection courante chez l'homme à partir de la cinquantaine dont l'incidence augmente avec l'âge. Elle est préoccupante lorsqu'elle est symptomatique. Les médicaments ayant des effets néfastes sur le fonctionnement du bas appareil urinaire, peuvent favoriser l'apparition des symptômes. Parmi ceux-ci, les médicaments à effets primaires ou secondaires anticholinergiques dont les tricycliques sont souvent en cause. Ils sont contre-indiqués en cas de pathologie obstructive sous vésicale parce que pouvant être responsable de l'apparition ou l'aggravation des symptômes urinaires et des complications qui en découlent. La plus grave est l'insuffisance rénale avec ses conséquences sanitaires et économiques chez les sujets âgés souvent polypathologiques. Nous rapportons deux cas de iatrogénie des tricycliques sur l'appareil urinaire chez des patients âgés de 80 et 92ans porteurs d'hyperplasie prostatique. L'imagerie et le Bladder scan ont permis de poser le diagnostic étiologique du fait de la pauvreté sémiologique permettant une prise en charge adéquate. Ces observations justifient la réalisation systématique du toucher rectal, du Bladder scan voire d'une échographie chez tout sujet âgé présentant une insuffisance rénale aiguë ou une aggravation d'une insuffisance chronique du fait de la fréquence des pathologies prostatiques et de la polymédication à cet âge.
English abstract
Prostatic hyperplasia is a common condition in people over the age of 50 and its incidence increases with age. It gives particular cause for concern when it is symptomatic. Drugs with potential adverse effects on lower urinary tract can induce symptoms. Among those, anticholinergic drugs causing primary or secondary effects, such as tricyclics, are often associated with symptoms. These are contraindicated in patients with subvesical obstruction because they can induce or worsen urinary symptoms and complications resulting from them. Renal failure having health and economic consequences on elderly subjects Who often suffer from multiple disorders is the most severe complication. We report two cases of tricyclics-related adverse effects on the urinary tract in patients with prostatic hyperplasia ranging between 80 and 92 years. Given the lack of semiologic signs, imaging techniques and bladder TC scan enabled etiological diagnosis allowing adequate management. Study results justify a systematic performace of rectal examination, bladder CT scan or even ultrasound in any elderly with acute renal failure or with a worsening of chronic renal failure based on the frequency of prostatic pathologies and polypharmacy in this age.
Key words: Iatrogenia, elderly, tricyclics, benign prostatic hyperplasia, renal failure