Abstract
La prise en charge adéquate de la maladie de Basedow chez l'enfant reste un sujet de controverse en endocrinologie pédiatrique et la durée optimale du traitement médical pour induire une rémission de la maladie ainsi que les indications des thérapeutiques alternatives, restent à définir. Nous rapportons l'observation d'une enfant âgée de 11 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui consulte pour un amaigrissement progressif associé à des diarrhées. C'est devant la survenue d'une tuméfaction cervicale antérieure constatée par l'entourage que les parents décident de consulter. Les données cliniques et paracliniques ont permis de retenir le diagnostic de la maladie de Basedow. La patiente a été mise sous traitement médical : Carbimazole. L'évolution a été marquée par l'apparition d'une thrombopénie suggérant une administration prudente du traitement médical et devant l'absence de rémission après 4 ans de traitement, une irathérapie a été indiquée. Bien que rare, la maladie de Basedow reste la première cause de l'hyperthyroïdie chez l'enfant. Son diagnostic positif est facile mais sa prise en charge peut poser d'énormes problèmes. Le traitement médical se base sur les antithyroïdiens de synthèse mais qui n'est pas toujours anodin comme pour le cas de notre patiente. la thyroïdectomie subtotale ou le traitement par iode radioactif sont les deux alternatives thérapeutiques. De diagnostic positif facile, la maladie de Basedow est une maladie rare et sévère chez l'enfant et qui pose surtout des difficultés de prise en charge.
English abstract
Adequate management of Graves’ disease in children is an area of controversy in pediatric endocrinology, while optimal duration of medical treatment inducing remission in disease as well as indications for therapeutic alternatives still needs to be determined. We report the case of an 11-year old female child with no particular past medical history, presenting with progressive weight loss associated with diarrhea. Her parents brought the child to hospital because neighbours noticed anterior cervical swelling on her. Clinical and paraclinical data helped to retain the diagnosis of Graves’ disease. The patient underwent medical treatment with carbimazole. Patient’s evolution was marked by the occurrence of thrombocytopenia, suggesting prudent administration of medical treatment. Iratherapy was indicated due to the absence of remission after 4 years of treatment. Although rare, Graves’ disease is the first cause of hyperthyroidism in children. Positive diagnosis is easy but its management may pose enormous problems. Medical treatment is based on synthetic antithyroid drugs, but they are not always innocuous, as in the case of our patient. Then subtotal thyroidectomy or radioactive iodine treatment are two therapeutic alternatives. Graves’ disease is a rare and severe disease in children posing considerable management difficulties.
Key words: Graves, child, treatment