Abstract
Les lésions urétérales iatrogènes peuvent succéder à toute chirurgie pelvienne. Elles sont graves pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel du rein et même le pronostic vital. But du travail: est de préciser les aspects cliniques et les modalités thérapeutiques de cet accident. Il s’agit d’une étude rétrospective sur six observations de lésion urétérale iatrogène, après chirurgie gynécologique ou obstétricale, colligées dans le service d’urologie de Kairouan sur une période de 4 ans (2012-2016). L’âge moyen de nos patientes est de 46 ans. Elles sont toutes des multipares. La symptomatologie clinique est variable selon le type lésionnel. L’urographie intraveineuse demeure très utile au diagnostic, nous l’avons pratiqué dans 4 cas revenues toutes anormales. Le traitement a consisté en une montée de sonde dans un cas et 5 réimplantations urétéro-vésicales. Les suites opératoires sont émaillées par une néphrectomie. Les lésions urétérales iatrogènes sont devenues rares. Elles sont corrélées au degré de médicalisation du pays. La chirurgie gynécologique ou obstétricale est la plus grande pourvoyeuse. Leur pronostic est conditionné par la précocité du diagnostic et l’état anatomique de l’uretère.
English abstract
Iatrogenic ureteral lesions may occur after any pelvic surgery. They are severe and can affect renal function and even vital prognosis. This study aimed to determine the clinical aspects and the therapeutic approaches of this injury. We conducted a retrospective study of six patients with iatrogenic ureteral lesions following gynecologic or obstetric surgery whose data were collected in the Department of Urology in Kairouan on a period of 4 years (2012-2016). The average age of our patients was 46 years. They were all multiparous. Clinical symptoms were variable depending on the type of lesion. Intravenous urography is very useful for diagnosis. It was performed in 4 cases showing abnormalities. Treatment was based on the insertion of a catheter in one case and on 5 uretero-vesical reimplantations. The postoperative course was marked by a nephrectomy. Iatrogenic ureteral lesions have become a rarity. They are correlated with the degree of medicalization in the country. Gynecological and obstetric surgery is the main cause of iatrogenic ureteral lesions. Prognosis is conditioned by early diagnosis and the anatomic condition of the ureter.
Key words: Iatrogenic ureteral lesions, ureteral ligation, hysterectomy, uretero-vesical reimplantation