Abstract

Les relaparotomies précoces pour péritonite post opératoire (PPO) sont des urgences chirurgicales de pronostic grave. L'objectif de la présente étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des relaparatomisés précoces soignés dans les hôpitaux universitaires de LUBUMBASHI. Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée dans deux hôpitaux du district sanitaire du haut KATANGA; à savoir les cliniques universitaires (CUL) et l'hôpital général de référence JASON SENDWE (HGR JS). Cette étude a porté sur 56 patients réopérés à l'abdomen 68 fois du 01/Janvier/2012 au 31/Décembre/2013. Ont été inclus, les dossiers des patients réopérés d'abdomen précoce deux fois de suite au moins, de sexe confondu, âgés de 07 jours à 83 ans qui ont été réopérés de l'abdomen. Les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et les suites opératoires ont été recueillies puis saisies et analysées grâce au logiciel Epi info 2011. Au cours de cette étude 304 patients avaient subi une laparotomie dont 248 avaient évolué normalement; 56 patients par contre avaient été relaparatomisés 68 fois (38 hommes et 18 femmes). L'âge moyen était de 34,6±19 ans. Le séjour moyen d'hospitalisation était de 56,26 ± 51,82 jours. Les comorbidités associées ont été l'hypertension artérielle, le cancer et le mauvais état général d'avant la laparotomie classifié ASA 3 et 4 avec respectivement 34,62% (n = 9); 26,92% (n = 7) et 41,38% (n = 12). Les malaises généraux, la circonférence abdominale avec augmentation de plus de 2 cm par jour au niveau de l'ombilic ainsi que la douleur abdominale diffuse et provoquée ont été retrouvées respectivement dans 94,64% (n = 53), 98,21% (n = 55) et 83,93% (n = 47) des cas. Pour laparotomie initiale 51 (91,07%) patients étaient opérés en urgences. Les infections associées avaient constitué l'indication principale de réintervention avec 55,36% des cas (n = 31). La laparotomie initiale a été conduite par un chirurgien non qualifié dans 60,71% des cas (n = 34). Douze patients réopérés sont décédés soit un taux de létalité de 17,65%. Les relaparotomies précoces pour PPO sont couramment pratiquées dans les hôpitaux universitaires du HAUT KATANGA. Le retard dans le diagnostic aggrave le pronostic.


English abstract

Early relaparotomies due to post operative peritonitis (POP) are surgical emergencies associated with a poor prognosis. This study aimed to describe the epidemiological, clinical and therapeutic features of early relaparotomies treated at the University Hospitals in Lubumbashi. We conducted a cross-sectional, descriptive study in two Hospitals in the health district of Upper Katanga, such as the University Clinics of Lubumbashi (UCL) and the General Referral Hospitals Jason Sendwe (GRH JS). This study included 56 patients undergoing 68 abdomen operations from 01 January 2012 to 31 December 2013. The medical records of mixed-gender patients aged 07 days to 83 years undergoing early abdomen surgery at least twice were reviewed. Epidemiological clinical, therapeutic data as well as postoperative outcome data were collected, entered and then examined using Epi Info 2011. During this study, 304 patients underwent laparotomy, of whom 248 had a favorable outcome while 56 underwent 68 relaparotomies (38 men and 18 women). The average age of patients was 34.6 ± 19 years. The average length of stay in hospital was 56.26 ± 51.82 days. Relaparotomy-related comorbidities were arterial hypertension, cancer and poor physical status, classified as ASA 3 and 4 before laparotomy, accounting for 34.62% (n=9); 26.92% (n=7) and 41.38% (n=12) respectively. General malaise, abdominal circumference increased of more than 2 cm per day at the level of the umbilicus as well diffuse and induced abdominal pain were found in 94.64% (n=53), 98.21% (n=55) and 83.93% (n=47) of cases respectively. Emergency laparotomy was performed in 51 (91.07%) patients. Laparotomy-related infections were the primary indication for reoperation in 55.36% of cases (n=31). Initial laparotomy was performed by a non-qualified surgeon in 60.71% of cases (n=34). Twelve patients who underwent reoperation died, reflecting a rate of 17.65%. Early relaparotomies for POP are commonly practiced at the University Hospitals of High Katanga. Delayed diagnosis aggravates prognosis.

Key words: Relaparotomy, hospitals with insufficient resources, surgical emergencies