Abstract

La hernie de l'aine de l'adulte reste une affection fréquente en chirurgie digestive. De nombreuses techniques de réparation ont été décrites à ce jour dont les procédés laparoscopiques. Deux méthodes furent rapidement adoptées par les différents praticiens pour le traitement chirurgical des hernies de l'aine par laparoscopie: la méthode laparoscopique totalement extra péritonéale (TEP) et la méthode laparoscopique transpéritonéale (TAPP). Le but était d'étudier la faisabilité de la cure de hernie de l'aine par cœlioscopie et de décrire ses résultats du point de vue récidive herniaire et douleur post opératoire. Ce travail était une étude rétrospective, uni centrique, et transversale, portant sur des patients opérés par des chirurgiens du service de chirurgie A La Rabta pour hernie de l'aine par voie laparoscopique, sur une période de 8 ans allant de janvier 2006 à décembre 2013. Le principal critère de jugement était la récidive herniaire. La douleur post opératoire et les complications étaient les critères de jugement secondaires. Nous avons colligés 104 hernies chez 92 patients respectant les critères d'inclusion de notre étude. La moyenne d'âge de nos patients était de 48 Ans (19-83). L'approche TAPP était la plus utilisée: 94 cas (90%) TAPP contre 10 cas TEP. Aucune complication per opératoires n'a été signalée. Le taux de conversion de notre série était nul. La mortalité opératoire était aussi nulle. La morbidité postopératoire était de 5% (5 patients). Elle était à type d'hématome dans 3 cas et de sérum dans 2 cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 1.2 jours (1-4jours). Le séjour post opératoire n'avait pas dépassé 2 jours chez 94% des patients. Seulement 2 patients avaient présenté une récidive. Les douleurs chroniques postopératoires étaient notées chez seulement 3 patients. Notre étude a montré que la cure de hernie de l'aine par laparoscopie a apporté un confort considérable à nos patients en ce qui concerne les phénomènes douloureux, les durées d'hospitalisation et d'arrêt de travail. Les résultats obtenus dans cette série sont bons et conformes aux résultats déjà publiés dans la littérature. Ceci nous encourage à poursuivre l'utilisation de ces techniques et à contrôler nos résultats à plus long terme.


English abstract

Groin hernia in adults is a frequent affection in digestive surgery. Many repair techniques have been described to date, including laparoscopic surgery. Two methods are quickly adopted by the various practitioners for the surgical treatment of groin hernia using laparoscopy: laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) technique and laparoscopic transperitoneal inguinal hernia repair (TAPP). This study focused on the feasibility of groin hernia repair using coelioscopy, aiming to describe its outcomes in terms of recurrence and postoperative pain. We conducted a single-center, retrospective and cross-sectional study of patients who had undergone laparoscopic surgery for groin hernia repair in the Department of Surgery at La Rabta Hospital over a period of 8 years, from January 2006 to December 2013. The main evaluation criterion was hernia recurrence. Postoperative pain and complications were the secondary criteria of judgment. We collected data from 92 patients with 104 hernias, respecting the inclusion criteria in our study. The average age of patients was 48 years (19-83). TAPP was the most used technique: 94 TAPP (90%) versus 10 TEP. No intraoperative complication was reported. Conversion rate was 0. Operative mortality was also 0. Postoperative morbidity was 5% (5 patients). It included hematoma in 3 cases and serum in 2 cases. The mean lenght of stay in hospital was 1.2 days (1-4 days). Postoperative length of stay didn’t exceed 2 days in 94% of patients. Only 2 patients had a recurrence. Postoperative chronic pain was reported only in 3 patients. Our study shows that laparoscopic surgery for groin hernia repair gives considerable comfort to our patients with regard to pain, length of stay in hospital and cessation of work. Outcomes are good and consistent with the results already published in the literature. This encourages surgeons to use these techniques and to monitor longer term outcomes.

Key words: Inguinal hernia, surgery, plate, laparoscopy