Abstract
Introduction: il y a très peu de littératures africaines et Malgaches concernant les détails sur les facteurs de risques qu'encourent les primigestes en général. Le but de notre étude est de déterminer les facteurs de risques potentiels associés à une première grossesse.
Méthodes: une étude cohorte rétrospective a été menée auprès des femmes primigestes et multigestes de l'hôpital Pavillon sainte Fleur entre Octobre 2014 et Décembre 2016. Les risques relatifs étaient ajustés après contrôle avec les caractéristiques sociodémographiques.
Résultats: les primigestes étaient beaucoup plus exposées à un travail prolongé de plus de 12h (RRa = 2,28; IC 95% 1,74-3,00), à une césarienne en urgence (RRa = 1,47; IC 95% 1,35-1,60) et à une épisiotomie (RRa = 2,98; IC 95% 2,61-3,40). Leurs enfants étaient plus susceptibles de présenter des signes de souffrance fœtale avec anomalie du rythme cardiaque fœtale au cours de la phase de travail (RRa = 1,96; IC 95% 1,45-2,65) et un risque accru d'être admis dans une unité de soins intensifs après l'accouchement (RRa = 2,08; IC 95% 1,25-3,45).
Conclusion: les complications survenues pendant le travail auraient exposé les primigestes à d'autres risques en cascades sur l'issue de leurs accouchements et sur la santé de leurs enfants. La prise en charge des primigestes nécessiterait, de la part des personnels médicaux, une attention particulière sur la durée de la phase de travail.
English abstract
Introduction: there are very few African and Malagasy literatures on general risk factors among primigravidae. This study aimed to determine the potential risk factors associated with a first pregnancy. Methods: we conducted a retrospective cohort study among primigravidae and multigravidae women at the Hospital Sainte Fleur Pavilion between October 2014 and December 2016. The relative risks were adjusted after examinations according to sociodemographic features. Results: primigravidae were far more likely to experience prolonged labour lasting more than 12h (aRR = 2.28; 95% CI 1.74-3.00), emergency cesarean section (RR = 1.47; 95% CI 1.35-1.60) and episiotomy (aRR = 2.98; 95% CI 2.61-3.40). Children were more likely to show signs of fetal distress associated with fetal rhythm abnormalities during labor (aRR = 1.96; 95% CI 1.45-2.65) and an increased risk for intensive care unit admission after birth (aRR = 2.08; 95% CI 1.25-3.45). Conclusion: complications arising during labor may expose primigravidae to cascading risks concerning delivery outcomes and children's health. The management of labour in primigravidae should require close attention from medical staff.
Key words: Childbirth, cesarean section, risk factors, primigravidae