Abstract
Introduction: du fait de l'accès limité au laboratoire au Cameroun, la prise en charge des cas de diarrhée dans la plus part de formations sanitaires est basée sur le diagnostic de présomption. L'objectif de notre étude était de déterminer la distribution et la sensibilité aux antibiotiques habituellement prescrits contre les bactéries pathogènes associés aux diarrhées à l'Hôpital Régional Annexe de Kousseri(HRAK) de Juillet à Octobre 2015.
Méthodes: il s'agissait d'une étude descriptive et transversale ciblant toute personne consentante consultant pour diarrhée à l'HRAK pendant la période d'étude. De chaque patient était collectés un échantillon de selles et les données par questionnaire anonyme administré en face à face. Chaque échantillon de selles était cultivé sur milieu spécifique aux enterobactéries et analysé suivant la méthode standard de coproculture. La sensibilité des souches isolées aux antibiotiques fréquemment prescrits, a été évaluée et les proportions des patients présentant chaque germe pathogène et de germe sensible à chaque antibiotique étaient estimées.
Résultats: au total 45(30,0%) des 150 cas de diarrhée inclus étaient associés à une bactérie enteropathogéne dont 37(82,2%) chez les enfants de 0 à 5 ans. Escherichia coli était la bactérie la plus représentée avec 30 cas(66%) suivis des cas de Salmonella spp. 7(16%); Vibrio spp. 5(11%); Aeromonas spp. 2(4%) et Shigella spp. 1(2%). Les antibiogrammes réalisés ont montré que 17(56,7%), 14(46,7%) et 5(16,7%) E. coli étaient sensibles à la Ciprofloxacine, Ceftriaxone, au Cotrimoxazole respectivement. 4(57,14%), 2(28,57%) Salmonella spp. étaient sensible au Ceftriaxone et au cotrimoxazole respectivement.
Conclusion: près du tiers des cas de diarrhée consultant à l'HRAK en saison de pluie sont associés à au moins une bactérie pathogène. La sensibilité des germes isolés aux antibiotiques couramment prescrits reste très limitée. Dans les formations sanitaires de l'Extrême Nord Cameroun ou le personnel de santé est obligé de faire des prescriptions d'antibiotiques contre les diarrhées sur la base des diagnostics de présomptions, un système de surveillance des germes associés et de la sensibilité de ceux-ci aux antibiotiques prescrits en routine devra être mis en place.
English abstract
Introduction: in most of the health facilities in Cameroon, the management of patients with diarrhea is based on presumptive diagnosis due to limited laboratory resources. This study aimed to determine germs profile and their susceptibility to antibiotics usually prescribed against pathogenic bacteria associated with diarrheas at the Kousseri Regional Hospital Annex from July to October 2015. Methods: we conducted a descriptive and cross-sectional study of all consenting individual presenting with diarrhea to the Kousseri Regional Hospital Annex during the study period. Stool samples were collected from each patient. Patient's data were collected via anonymous questionnaire with face to face interview. Each stool sample was grown on media for enterobacteria and analyzed following the standard stool culture method. The sensitivity of the isolated strains to the most frequently prescribed antibiotics was assessed and the proportions of patients with each pathogen germ and of germ sensitive to each antibiotic were estimated. Results: out of 150 patient's with diarrhea included in the study 45(30.0%) had enteropathogenic bacteria, of which 37(82.2%) in children aged 0-5 years. Escherichia coli was the the most common bacterium(30 cases, 66%) followed by Salmonella spp(7 cases, 16%), Vibrio spp,(5 cases, 11%), Aeromonas spp(2 cases, 4%), and Shigella spp(1 cases, 2%). Susceptibility tests were performed which showed that 17(56.7%), 14(46.7%) and 5(16.7%) E. coli were susceptible to ciprofloxacin, ceftriaxone, cotrimoxazole respectively; 4(57.14%), 2(28.57%) Salmonella spp. were susceptible to ceftriaxone and cotrimoxazole respectively. Conclusion: nearly a third of the cases of diarrheas at the Kousseri Regional Hospital Annex in the season of rain were associated with at least a pathogenic bacterium. The susceptibility of isolated germs to commonly prescribed antibiotics was very limited. Health staff in the facilities in the extreme north of Cameroon prescribe antibiotic against diarrheas on the basis of presumptive diagnosis. Hence, the necessity to implement a system for the monitoring of the associated germ profile and of their susceptibility to commonly prescribed antibiotics.
Key words: Profile, antibiotic susceptibility, bacteria, diarrhea