Abstract
Les sarcomes rétropéritonéaux sont des tumeurs rares et hétérogènes. Nous en présentons deux cas localisés à la loge rénale avec revue de la littérature dans le but d’insister sur les particularités anatomiques et chirurgicales de cette localisation, et sur ses éventuels retentissements pronostiques. Le premier cas de tumeur a été rapporté chez une patiente de 45 ans localisée au niveau de la loge rénale gauche, dont le diagnostic de liposarcome de type myxoïde a été posé sur l’examen anatomo-pathologique de la pièce de résection. Le deuxième cas de tumeur a été rapporté, chez un homme de 70 ans, localisé au niveau de la loge rénale droite, dont le diagnostic de liposarcome dédifférencié a été posé sur l’examen anatomo-pathologique de la pièce de résection. Les sarcomes rétropéritonéaux sont souvent diagnostiqués au stade de masse palpable. Le traitement de référence est la résection tumorale complète avec des marges saines et sans effraction. Dans ce but un élargissement aux organes de proximité est recommandé par certains auteurs. Cependant les contraintes anatomiques de l’espace rétropéritonéal et le volume tumoral souvent important limitent les possibilités d’avoir une clairance satisfaisante. Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique sont d’un grand apport. Le diagnostic histologique pose des problèmes, ainsi le recours aux techniques d’immunohistochimie et parfois de biologie moléculaire est d’une grande aide. L’évolution est marquée par la survenue fréquente de récidives. Afin d’optimiser les résultats thérapeutiques de ces tumeurs rares et très variés, une prise en charge multidisciplinaire spécialisée est recommandée.
English abstract
Retroperitoneal sarcomas are rare and heterogeneous tumors. We here report two cases of liposarcoma in the renal compartment with a literature review in order to emphasize on the anatomical and surgical features of this tumor location and on its possible prognostic implications. The first reported case was a 45-year old female patient with liposarcoma at the level of the left renal compartment. The diagnosis of myxoid liposarcoma was based on anatomo-pathological examination of the surgical specimen. The second reported case was a 70-year old man with liposarcoma at the level of the right renal compartment. The diagnosis of dedifferentiated liposarcoma was based on anatomo-pathological examination of the surgical specimen. Retroperitoneal sarcomas are often diagnosed with a palpable mass. The gold standard treatment is complete tumor resection with healthy resection margins and without damage or rupture. For this purpose resection involving adjacent organs is recommended by some authors. However the anatomical constraints of tretroperitoneal compartment and the often important tumor volume limit the possibilities to achieve a satisfactory resection. CT scan and MRI are very useful imaging techniques. Histological diagnosis poses some problems; therefore immunohistochemistry and sometimes molecular biology are significantly helpful. Patient evolution is marked by the frequent occurrence of recurrences. A specialized multidisciplinary management of these rare and very varied tumors is recommended in order to optimize therapeutic outcomes.
Key words: Liposarcoma in the renal compartment, tumor, ultidisciplinary management, specialized