Abstract

La dilatation kystique des voies biliaires (DKVB) est une pathologie rare, elle touche principalement les jeunes femmes, avec la douleur comme maitre symptôme. Son principal risque est la cancérisation. L'exérèse chirurgicale complète demeure le traitement de choix. La classification de TODANI établi cinq groupes de dilatations kystiques congénitales des voies biliaires. Le cholédococèle représente le type III et se définit comme une dilatation kystique isolée de l'ampoule de Vater. La rareté de cette variété de DKVB et la multitude de présentations cliniques de cette pathologie avaient conduit à un nombre réduit de publications dans la littérature médicale, et l'absence de référence concernant la prise en charge thérapeutique entre traitement endoscopique en plein progrès ,mais conservateur et un traitement chirurgical radical mais difficile à réaliser. Notre présentation porte sur le cas d'une jeune patiente âgée de 32 ans, consultant pour des douleurs épigastriques itératives et dont les examens morpho-cliniques conclut à un cholédococèle .Nous avions réalisé chez cette patiente une résection complète du kyste à travers une duodénotomie, avec réimplantation du canal cholédoque et du canal de Wirsung, associée à une cholécystectomie.


English abstract

Cystic dilation of the bile ducts (CDBD) is a rare disease in which pain is the major symptom. It mainly affects young women. Carcinogenesis is the main risk of this disease. Complete surgical resection is the treatment of choice. TODANI's classification defines five groups of congenital cystic dilatation of the bile ducts. Choledochocele is classi?ed as type III and is defined as an isolated cystic dilation of the ampulla of Vater. Few studies were published in the literature due to its rarity and to its multitude of clinical presentations. The lack of guidelines resulted in approaches to treatment based on endoscopic treatment, making rapid progress but considered as a conservative option, or on hardly obtainable complete surgical resection. This study reports the case of a 32-year old female patient presenting with cyclic epigastric pain. Morpho-clinical examinations showed holedochocele. Complete resection of the cyst via duodenotomy with reimplantation of the common bile duct and of the Wirsung duct associated with cholecystectomy were performed.

Key words: Choledochocele, dilation, cyst, Todani