Article abstract


Le traumatisme du rachis cervical est un accident dramatique survenant souvent dans le cadre de traumatismes violents. La prise en charge et le pronostic diffère pleinement selon la présence ou non de déficit neurologique. Il s'agit d'un homme âgé de 73 ans aux ATCDS de HTA sous traitement médical, d'hernie discale lombaire opérée il y a une dizaine d'année sans séquelles et qui est amené par l'équipe de protection civile suite à une chute dans un puit (hauteur estimé à 5 mètres). Examen: une plaie frontale longiligne peu profonde déchiquetée, score de GG: 15/15, tétraparésie des 4 membres grade C de FRANKEL. Niveau sensitif sus mamellonaire. Pas de troubles sphinctériens. Le reste de l'examen est sans particularités. Bilan radiologique: une compression médullaire C5-C6 par une énorme hernie discale réduisant le canal médullaire à 65%, pas de lésion traumatique du cadre osseux. L'hernie discale cervicale post traumatique est extrêmement rare et si accompagnée de déficit neurologique est grave vue un risque vital immédiat et différé en rapport avec des complications respiratoires et cardiovasculaires nécessitant une prise en charge adéquate.


English abstract

Cervical spine trauma is a dramatic accident often due to violent traumas. Patient's management and prognosis fully differ depending on the presence or absence of neurological deficit. We here report the case of a 73-year old man with a history of arterial hypertension for which he was under medical treatment and of lumbar disk herniation for which he underwent surgery without sequelae 10 years before. He was taken to hospital by civil protection team due to a fall into well (from an estimated height of 5 metres). The patient had frontal shallow, jagged, elongated wound with a Glasgow score of 15/15, tetraparesis of 4 limbs (Frankel C), sensitivity above the nipple area and no sphincter disorders. The remainder of the clinical examination was normal. Radiological examination showed C5-C6 spinal cord compression due to voluminous disc herniation reducing the medullary canal to 65% and no traumatic bone lesion. Posttraumatic cervical disc herniation is extremely rare but severe when associated with neurological deficit due to an immediate risk of death and to a deferred risk of respiratory and cardiovascular complications, requiring adequate management.

Key words: Cervical trauma, disc herniation, vital distress