Abstract
Les infections urinaires à entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi (E-BLSE) constituent un risque infectieux, un enjeu thérapeutique de taille et peuvent même conduire dans certains cas à des impasses du fait de leur multi-résistance aux antibiotiques. Le but de ce travail est de préciser le profil épidémiologique des (E-BLSE) uropathogènes et décrire leur niveau actuel de résistance aux antibiotiques pour une meilleure prise en charge des patients selon les données locales. Il s'agit d'une étude rétrospective sur une période de trois ans (du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2015) concernant toutes les souches d'E-BLSE isolées de tous les ECBU traités au laboratoire de microbiologie de à l'Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès. La culture a été faite selon les techniques usuelles, et l'antibiogramme a été réalisé par méthode de disque diffusion sous gélose Muller-Hinton selon les recommandations du Comité de l'antibiogramme de la Société française de microbiologie CA-SFM 2013/2014. Cette étude a permis de noter une importante prévalence globale d'isolement des E-BLSE (12.2%), particulièrement chez les patients hospitalisés (54.8%) dont la plus grande prévalence (72%) a été enregistrée dans le service d'urologie. Parmi ces E-BLSE Escherichia coli constitue la majorité (61%) des isolats, cependant au sein de la même espèce Klebsiella pneumoniae est le plus producteur de BLSE (25.8%). L'étude de l'antibioresistance des E-BLSE durant ces trois ans a mis en évidence des co-résistances à la ciprofloxacine (92.5%), au sulfametoxazole-trimethoprime (88,4%), à la gentamycine (67,2%). Globalement nos résultats sont en accord avec les données des autres pays méditerranéens exception faite pour l'amikacine dont la résistance est très basse (6.1%) dans notre étude. Cette étude a montré que la prévalence des E-BLSE en milieu hospitalier est importante et que sa diffusion en milieu communautaire est un fait préoccupant. Ces E-BLSE sont généralement résistantes aux antibiotiques, notamment des aux molécules utiles en urologie.
English abstract
Urinary tract infections due to enterobacteria producing extended spectrum beta-lactamases (ESBL-E) constitute a infectious risk, a major therapeutic challenge and can even lead, in some cases, to a deadlock beacuse of their multi-resistance to antibiotics. This study aimed to determine the epidemiological profile of uropathogenic ESBL-E and to describe their current level of resistance to antibiotics for a better patient management according to local data. We conducted a retrospective study of all ESBL-E strains isolated from all cytobacteriogical testing of urine (CBEU) treated in the Microbiology Laboratory at the Military Hospital of Moulay Ismail, Meknes over a period of three years (from 1 January 2013 to 31 December 2015). Culture was performed according to conventional techniques and antibiogram was performed using Mueller-Hinten agar disk diffusion susceptibility test according to the recommendations from the Committee on Antimicrobial Susceptibility of the French Society for Microbiology (CA-SFM), year 2013/2014. This study allowed to report a significant overall prevalence of isolation of ESBL-E (12.2%), particularly among hospitalized patients (54.8%). The greater prevalence (72%) was registered in the Department of Urology. Among these, ESBL-E Escherichia coli constitutes the majority (61%) of the isolates, however Klebsiella pneumoniae is the major ESBL producer (25.8%) within the same species. The analysis of ESBL-E antibioresistance conducted during these three years revealed some co-resistances to ciprofloxacin (92.5%), sulfametoxazole-trimethoprim (88.4%), gentamycin (67.2%). Globally, our results are compliant with the data from the other Mediterranean countries, except for amikacin whose resistance was very low (6.1%) in our study. This study shows that the prevalence of ESBL-E in hospital is high and that its diffusion in community setting is a matter of concern. These ESBL-E are generally resistant to antibiotics, including molecules useful in urology.
Key words: Urinary tract infections, CBEU, enterobacteria, ESBL, antibiotics resistance