Abstract
Introduction: le financement basé sur les résultats (FBR) est une intervention à l’échelle du système de santé dont les effets sur les piliers de ce système ne sont pas souvent mesurés, surtout au niveau du système d’information et de suivi des interventions de santé.
Méthodes: l’étude transversale faite au Bénin dans 67 formations sanitaires tirées au hasard dans deux zones sanitaires FBR_PRPSS, deux zones FBR_PASS, toutes exposées au FBR et deux zones non exposées au FBR, a permis d’évaluer la qualité du système d’information et de suivi. L’indice de qualité et les scores de performance des composantes du système ont été utilisés pour comparer les strates exposées au FBR à la strate non exposée.
Résultats: la qualité du système d’information et de suivi est moyenne dans les trois strates, avec des indices de qualité plus élevés dans les strates FBR_PRPSS (77%) et FBR_PASS (74%) que dans la strate Non_FBR (67%). La distribution de la qualité du système au sein des strates est plus favorable aux strates exposées aux FBR. Les composantes ayant une bonne performance sont "Information démographique", "Résultats et analyses essentiels" et "Archivage des supports statistiques". Toutefois, des composantes importantes pour le FBR et le système d’information telles "Supervision" et "Rapportage" continuaient d’avoir un IQ moyen, deux ans après le début de l’intervention.
Conclusion: la performance moyenne du système d’information et de suivi pourrait davantage s’améliorer avec le respect des directives du FBR, surtout si la qualité de ce système devient une priorité du FBR.
English abstract
Introduction: performance-based financing (PBF) approach is a public health intervention, whose effects on the pillars of this system are often not measured, especially with regard to the information system and to the effectiveness of public health interventions. Methods: our cross-sectional study was conducted in Benin in 67 health units randomly drawn from two PBF_HSS (Health Systems Strengthening) health zones and two PBF_NHSSP (Health Sector Support Program) areas, all experiencing PBF, and from two areas where the PBF had not been implemented. It allowed to evaluate the quality of the information and the effectiveness of public health interventions. The quality index and the performance scores of the system components were used to compare the strata covered by the PBF and the noncovered strata. Results: the quality of the information system and of the effectiveness of public health interventions was average in the three strata, with a higher quality index in the PBF_HSS (77%) and PBF_NHSSP (74%) strata than in the Non_PBF (67%) strata. Health system quality distribution was more favorable in the strata covered by PBF. The components achieving a good performance were "demographic information", "results and essential analyzes" and "statistic support archiving". However, the essential components of the PBF and of the information system were "supervision" and "reporting” that continued to have an average QI two years after the beginning of the intervention. Conclusion: the average quality of the information system and of the effectiveness of public health interventions could be improved by respecting the instructions of the PBF, especially when the quality of this system becomes a priority for the PBF.
Key words: Performance-based financing, PBF, quality index, information system, effectiveness, Benin, performance