Abstract
Introduction: le purpura fébrile (PF) fait craindre une infection à méningocoque, et conduit presque toujours à la réalisation d’un bilan et au traitement par une antibiothérapie à large spectre. Notre objectif était de déterminer l’incidence des infections à méningocoque ainsi que les signes cliniques y associés chez les enfants hospitalisés aux urgences pour purpura fébrile.
Méthodes: notre étude était descriptive, rétrospective, menée sur une période de 3 ans au service d’accueil des urgences Pédiatriques de l’Hôpital Universitaire d’Enfants de Casablanca. Les enfants inclus étaient ceux hospitalisés pour PF et qui avaient bénéficié d’une hémoculture, associée ou non à une ponction lombaire. Le logiciel SPSS v.16 a été utilisé pour l’analyse statistique.
Résultats: nous avons inclus 96 enfants dont 49 garçons et 47 filles. La moyenne d’âge était de 53,3 ± 40,5 mois. La moyenne de la température corporelle était de 38,9°C. Une infection à méningocoque a été diagnostiquée chez 35/96 enfants. Une méningococcémie était retenue chez 22 enfants, associée à une méningite chez quatre. Les symptômes et signes physiques significativement associés à une infection à méningocoque étaient la léthargie (p = 0,04), les convulsions (p = 0,01) et la localisation du purpura en dehors du territoire cutané drainé par la veine cave supérieure (p = 0,01).
Conclusion: un PF localisé en dehors du territoire cutané drainé par la veine cave supérieure ou associé à des convulsions est fortement associé à une infection à méningocoque dont l’incidence semble élevée chez l’enfant marocain.
English abstract
Introduction: Febrile purpura (FP) is suggestive of meningococcal disease, requiring almost always further investigations and a treatment based on broad spectrum antibiotics. This study aimed to determine the incidence of meningococcal infections as well as their associated clinical signs in children with febrile purpura hospitalized in the emergency department. Methods: we conducted a descriptive, retrospective study in the pediatric emergency department at the Children’s Hospital of Casablanca over a period of 3 years. The hospitalized children with FP who had undergone bloodculture, whether or not associated with lumbar puncture, were included in the study. Statistical analysis was performed using SPSS v.16 software. Results: we enrolled 96 children, 49 boys and 47 girls. The average age was 53.3 ± 40.5 months. Mean body temperature was 38.9°C. Meningococcal infection was diagnosed in 35/96 children. The diagnosis of meningococcemia was retained in 22 children, associated with meningitis in four patients. Symptoms and physical signs significantly associated with meningococcal infection included lethargy (p = 0.04), convulsions (p = 0.01) and purpura occurring outside the skin area drained by the superior vena cava (p = 0.01). Conclusion: FP occurring outside the skin area drained by the superior vena cava or associated with convulsions is srongly related to meningococcal infection, whose incidence seems to be high among Moroccan children.
Key words: Purpura, meningococcal, fever, children, infection